Чуть меньше оптимизма флеболог испытает при отсутствии видимых изменений объема крови в задетых участках. В случае, если «сеточка», узлы или «черви» под кожей начнут разбухать, а пациент пожалуется на распирающие боли, жгут придется немедленно снять, а пробу – прекратить. Как мы понимаем, последний сценарий считается одним из самых неблагоприятных, так как говорит он о полной несостоятельности клапанов по всей длине сетки – не только в местах образования тромбов.
2. Трехжгутовая проба. Она позволяет определить участки наиболее сильного поражения клапанов точнее предыдущей. Сперва вены исследуемой конечности необходимо опорожнить от крови. Для этого конечность нужно поднять в вертикальное положение, устойчиво опереть о любую поверхность (скажем, о стену возле кровати) и полежать так 10–15 минут. Если узлов и трофических язв пока нет, допустим легкий массаж в положении конечности чуть выше уровня тела (на подушке или низкой скамеечке).
Когда кожные покровы явно побледнеют вместе с «сеточками» и полосками сосудов, больному накладывают три жгута. Первый – по линии паховой складки (там, где в сидячем положении образуется прямой угол между бедром и туловищем), второй – чуть ниже середины бедра, третий – под коленным суставом, непосредственно там, где сзади заканчиваются «струны» его сухожилий. Затем пациент встает на ноги и ходит по кабинету в течение 30–40 сек. Врач наблюдает за каждым отделенным жгутом сектором – насколько далеко вниз распространится наполнение вен кровью. Очень хорошо, если «сдутые» массажем и естественным оттоком участки такими и останутся. Удовлетворительно, если далее второго жгута (выше колена) наполнение не пойдет. Наконец, операция явно не даст устойчивого результата, если волну хлынувшей в конечность крови не остановил даже жгут под коленом.
3. Проба Пратта. Для нее потребуется один резиновый жгут и два эластичных бинта длины, достаточной для того, чтобы забинтовать ими всю ногу от стопы до паха. Как и в предыдущем случае, сосуды конечности необходимо предварительно освободить от лишней крови. Например, уложив конечность на небольшое возвышение или вообще вертикально, на стену, минут на пятнадцать. Если не было эпизодов острого тромбоза, нет узлов и изъязвлений, допустимо провести легкий, растирающий массаж ее тканей. Когда конечность побледнеет вместе со всеми участками варикозного расширения, пациенту на область паховой складки накладывают жгут. А затем туго бинтуют первым эластичным бинтом область от пальцев стопы до верхней трети (чуть выше середины) бедра.
