Хирургическое вмешательство
Как мы уже сказали, чем раньше стадия заболевания, тем меньше в нем необходимости. Многим из нас кажется, что врачи вообще больше всего на свете любят отправлять пациента «под нож». Дескать, а что им, если это быстро и эффективно – куда быстрее, чем долгое консервативное лечение с неясным результатом. Заодно и ответственность за последствия с плеч терапевта плавно перекладывается на плечи хирурга… На самом деле такой взгляд полностью противоположен реальности. Хирургическое вмешательство тоже имеет ряд побочных эффектов, главный из которых – редкость случаев, когда работу прооперированного органа удается восстановить или хотя бы заменить.
И потом, в ряде случаев операция, по сути, бесполезна либо противопоказана. Наконец, риск летального исхода на операционном столе или в палате интенсивной терапии всегда имеется. Ведь он не всегда зависит от скорости развития хирургии или качества фармакологической и технической поддержки. А по каждому случаю внезапного летального исхода назначается внутреннее расследование. Историю болезни изучают специальные комиссии, и такие ситуации заканчиваются лишением врача лицензии куда чаще, чем нам кажется.
Словом, в медицине хирургическое вмешательство «почем зря» никто и никогда не назначает. Мы убеждены в обратном совершенно безосновательно. Прежде чем принять решение об операции врач обязательно попытается выяснить, насколько оно целесообразно. То есть насколько оно будет способствовать реальному улучшению нынешней картины и дальнейшего прогноза. Основной вопрос здесь – насколько функциональны венозные клапаны конечности в целом. То есть в тех местах, где видимых поражений пока не наблюдается.
Состояние клапанов проверяют с помощью нескольких специальных тестов – так называемых жгутовых проб. Их результаты позволяют врачу сделать вывод об истинной стадии нашей патологии. К слову, нередко эти результаты дают совсем не ту картину, которую можно было бы заподозрить на основании внешнего осмотра. Так что пройти их имеет очень даже определенный смысл, ведь она может оказаться как худшей, так и лучшей, чем нам представлялось. Основных жгутовых проб используется три:
1. Маршевая проба Пертеса. Ее методология довольно проста: пациенту, пребывающему в стоячем положении, накладывают на середину бедра резиновый жгут. Затем в течение 5–7 мин он ходит со жгутом по кабинету или марширует на месте – как полагается, с высоким подъемом колен при каждом шаге. Врач наблюдает за поведением вен его конечности. Если состояние венозных клапанов за пределами пораженных участков хорошее, вены под действием активной работы мышц и без притока крови извне спадут, сузятся.
