В качестве подготовки к операции могут использоваться местные кортикостероиды. Это современные гормональные препараты, которые не оказывают общего действия на организм. Их применение дает возможность несколько уменьшить размеры полипов, что облегчит их удаление.
При наличии в полости носа гнойных выделений назначается антибактериальная терапия. Перед операцией в идеале определяется вид микроорганизма и его чувствительность к антибиотикам. Антибиотикотерапию начинают за день до операции и продолжают до выздоровления.
Чтобы предупредить инфекционные осложнения, проводится пред- и интраоперационная антибиотикотерапия путем однократного введения препарата.
Хирургическое лечение полипоза выполняется под контролем эндоскопа или микроскопа по принципу функциональной ринохирургии. Другими словами, под зрительным контролем удаляются полипы из всех полостей носа и околоносовых пазух с сохранением слизистой оболочки и восстановлением носового дыхания и аэрации околоносовых пазух. Радикальные методы хирургического лечения, которые предусматривают полное удаление слизистой оболочки околоносовых пазух и резекцию носовых раковин, себя не оправдали, так как рецидивы полипоза от этого не прекращаются.
Во время операции используются специальные инструменты, которые позволяют хорошо контролировать ее ход и полноту удаления полипов.
При распространенном полипозе операции в основном производятся под наркозом, однако возможно и местное обезболивание. Довольно часто одновременно исправляется строение внутриносовых структур: перегородки носа, носовых раковин, но без их традиционной резекции.
После операции в нос на одну ночь вводят тампоны, чтобы предупредить кровотечение. Их удаляют на следующий день. Со второго дня начинают лечение воспалительного процесса. В первые три дня используют в основном носовой душ физиологическим раствором. На третий-четвертый день промывают пазухи через соустья.
В зависимости от характера воспаления применяют различные медикаментозные средства. При бактериальном воспалении для промывания пазух используют раствор октенисепта в разведении 1:6 или 1:8. Назначают антибиотик в зависимости от чувствительности микрофлоры. В настоящее время хорошо себя зарекомендовали антибиотики цефалоспоринового ряда третьего поколения (цефтриаксон). Цефтриаксон вводят внутривенно в дозе 1 г перед выполнением разреза. Если в ходе операции обнаружены грибковые массы, пазухи промывают раствором октенисепта в разведении 1:6, иногда назначают и общую противогрибковую терапию.
