на передней поверхности, где сумка лежит поверхностно под разгибателями стопы и пальцев и занимает 3–4 см;
с обеих сторон под лодыжками;
на задней поверхности, покрытой ахилловым сухожилием. К этой части суставной сумки можно подойти, проникая в глубину с обеих сторон ахиллова сухожилия.
Воздействие на сустав начинают поглаживанием тыльной стороны стопы от основания пальцев в направлении к коленному суставу. При скоплении экссудата в голеностопном суставе припухлость определяется над суставом на тыле стопы, вблизи сухожилий разгибательных мышц. Изменение конфигурации проявляется в исчезновении естественных углублений этой области. Доступ к передней поверхности сустава лучше осуществляется при тыльном сгибании стопы, а к задней части сумочной связки – при подошвенном сгибании.
Круговое растирание выполняют подушечками первого и второго – пятого пальцев, фиксируя то первый палец, то первый – пятый пальцы. При этом воздействие начинают под наружной лодыжкой, переходят на переднюю поверхность и отсюда продолжают движение к внутренней лодыжке, проходят под ней и далее к ахиллову сухожилию.
После растирания применяют поглаживание по всей окружности сустава. Завершают массаж физическими упражнениями, выполняя сгибание и разгибание, супинацию и пронацию, приведение и отведения, круговые движения.
Массаж можно выполнять с одновременным воздействием на переднюю и боковую поверхности суставной сумки приемами поглаживания, кругового растирания, штрихования, с избирательным воздействием на места наилучшего доступа к суставу.
В положении на спине приемы выполняют первым и вторым пальцами одной руки, в положении на животе – первыми пальцами обеих рук. Специально нужно массировать ахиллово сухожилие приемами растирания, штрихованием и щипцеобразным поглаживанием.
Как выполнять массаж голени
Скелет голени состоит из большеберцовой и малоберцовой кости. Большеберцовая кость имеет внизу костный отросток – медиальную лодыжку. Малоберцовая кость внизу образует латеральную лодыжку. Лодыжки хорошо видны и легко прощупываются. Легко определяется гребень большеберцовой кисти на передней поверхности голени и его бугристость в верхней трети. Задняя группа мышц голени имеет два слоя: поверхностный и глубокий.
На правой голени массаж выполняют левой рукой, правой рукой фиксируют стопу, на левой голени – наоборот. Начинают массаж с плоскостного, а также обхватывающего непрерывистого поглаживания от концов пальцев в направлении к мыщелкам бедра.
