В связи с тем, что больной, перенесший инфаркт миокарда, уменьшает свою активность, появляются условия для развития ожирения. Вот почему целесообразно ограничивать калорийность пищи, с тем чтобы она составляла 2500 калорий в сутки.
Ежедневная, дозированная по указанию врача ходьба – одно из лучших средств укрепления и тренировки сердечной мышцы. Прогулка на свежем воздухе должна быть спокойная и в медленном темпе. Ходьба вовлекает в сравнительно длительную, но умеренную работу большие группы мышц, улучшает дыхание и кровообращение, повышает обмен веществ в организме и координирует работу нервной, мышечной и сердечно-сосудистой системы.
Прогулки должны быть обязательно дозированы по времени, расстоянию и темпу. Они назначаются 1–2 раза в сутки, начиная с расстояния 100–200 м; дистанции постепенно увеличиваются с учетом состояния пациента. После 6 месяцев от начала заболевания двигательный режим расширяется до 1000 м.
После 6–8 месяцев от начала заболевания можно уже проводить легкую физическую работу в огороде или саду. Ни в коем случае не следует доводить себя до усталости и одышки. Физический труд не должен быть длительным, он выполняется в спокойном темпе, с отдыхом.
Для выздоравливающего важен, конечно, не только физический покой, но и психический. Должны быть исключены факторы, травмирующие психику больного. Уверенность в хорошем исходе заболевания, вера в свои силы, вера во врача позволяют больному легче переносить болезнь. Большую роль в выздоровлении играют не только медицинские работники, но и близкие больного. Не имея возможности правильно оценить состояние больного, они иногда вмешиваются в назначения врачей, требуют повторных консультаций, создавая тем самым обстановку нервозности, недоверия к врачу и невольно способствуя уходу своего близкого «в болезнь». Больной начинает прислушиваться ко всем своим ощущениям, которые могут быть и не связаны с инфарктом миокарда. Все это, конечно, не способствует благоприятному течению болезни. И этого нельзя допускать.
Диспансерное обслуживание предусматривает не только медицинское наблюдение за больным, проверку состояния его здоровья, особенно сердечно-сосудистой системы (контрольные ЭКГ, УЗИ сердца, контрольные клинические и биохимические анализы крови), но и проведение профилактической терапии. И в этом отношении не должно быть шаблона, как не может быть единого рецепта предупреждения осложнений или повторного инфаркта миокарда. Здесь как нигде для врача важен принцип «нет болезни, есть больные», каждый со своими особенностями не только течения постинфарктного периода, но и состояния сердца, сосудов и других органов. Вот почему профилактическое лечение должно проводиться только с назначения лечащего врача.
