В работе должна быть исключена возможность значительных психоэмоциональных или нервных напряжений. Трудно давать рецепты для каждого случая. Врач, длительно наблюдая за состоянием здоровья пациента, учитывая электрокардиографические и другие обследования, может достаточно точно оценить, как влияет характер работы на функцию сердечно-сосудистой системы, и решить, не только какую нагрузку может пациент выполнять, но и вообще может ли он работать. В случае, если течение заболевания сопровождалось осложнениями и после выписки признаки недостаточности сердечной деятельности сохранились, больному рекомендуют временно оставить работу и провести соответствующее лечение в условиях поликлиники.
Одним из важнейших средств укрепления здоровья лиц, перенесших инфаркт миокарда, является соблюдение общего гигиенического режима. Большую, а порой непоправимую ошибку допускают те, кто пренебрегает режимом, а все надежды возлагает на лекарства. В понятие режима сердечного больного входят следующие важнейшие элементы:
• Спокойный, глубокий ночной сон в хорошо проветренном помещении в течение 8–9 часов, в теплое время года при открытом окне или форточке. Желателен сон днем в течение 1–2 часов. Дневной отдых необходимо проводить перед обедом, так как лежание после еды может вызвать неприятное ощущение в сердце.
• Обязательна ежедневная утренняя зарядка в течение 10–15 минут, состоящая из индивидуально подобранных врачом упражнений. Перед зарядкой следует освободить кишечник и мочевой пузырь. После утренней гимнастики – водная процедура в виде обтирания и кратковременный отдых лежа или сидя.
• Питание проводится в точно установленные часы, 5 раз в день (с промежутками 3 часа), небольшими порциями. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 3 часа до сна. Натощак (до завтрака) дается или отвар чернослива, или полстакана отвара шиповника, или полстакана ягодного сока. Перед сном – размоченный чернослив (100 г) или стакан простокваши или кефира. При правильном питании нормально функционирует кишечник, лучше переваривается и усваивается пища, не создаются затруднения для сердечно-сосудистой системы.
Исключаются из пищевого рациона вещества, возбуждающие нервную систему и деятельность сердечно-сосудистой системы: пряности, острые закуски и приправы, крепкий чай и кофе, алкоголь, консервы, крепкие бульоны, подливы и другие экстрактные вещества. Пища должна быть достаточно простой, но разнообразной и питательной, богатой витаминами, легко перевариваемой и усвояемой. В меню рекомендуют: супы овощные и крупяные, вегетарианские, молочные и фруктовые; кефир, простоквашу, творог нежирный, нежирный сыр, овощной салат, омлет из 2 яичных белков (желтки исключаются), мясные паровые котлеты, отварное мясо куском, отварная нежирная рыба (судак, треска, навага), отварная курица и индейка, докторская нежирная колбаса, вареный картофель, овощное пюре, в частности морковное, овсяная и гречневая каши, каши на молоке, печеные яблоки, кисель, мусс, фрукты и ягоды, фруктовые соки. Жиры преимущественно растительные, сливочное масло (30–40 г в день). Этот же состав блюд рекомендуется и в качестве лечебного противосклеротического стола. Мясо рекомендуется в количестве 100–125 г в день в отварном виде, так как избыток мяса ведет к запорам, исключение представляет телятина, оказывающая слегка послабляющее действие. В твороге и овсяной крупе содержатся вещества (метионин и холин), препятствующие развитию атеросклероза. Сюда же относится и аскорбиновая кислота, то есть витамин С, который содержится в различных овощах, фруктах и ягодах. При ожирении ограничиваются блюда и продукты, содержащие много жира и легкоусвояемых углеводов, быстро переходящих в жир, как, например, каши, макаронные изделия, сдобное тесто, сладости, жирные сорта мяса и рыбы, рекомендуется употреблять больше растительной пищи. При увеличении веса назначаются разгрузочные дни: творожные, фруктовые, томатные, молочные и др. Ограничение поваренной соли благоприятно действует на кровообращение, но длительная строгая бессолевая диета ослабляет нервную систему, поэтому разрешается употребление до 5 г соли (нижний предел нормы). Следует ограничить количество употребляемой жидкости до 1–1,5 литра в сутки, включая суп, кисель, компот и чай.
