Лучшие методы лечения и профилактики инфаркта миокарда | страница 41

Стентирование показано лицам со стенозом коронарной артерии, у которых он выявлен впервые, а также лицам с повторным стенозом, у которых ранее проводилось вмешательство на сосудах. Оно может быть плановое и экстренное. Стентирование проводится под местной анестезией и под контролем рентгенологического оборудования. Через прокол кожи на запястье, предплечье или бедре стент, закрепленный на баллонном катетере, вводят в артерию и продвигают непосредственно к месту сужения сосуда. Затем баллончик под большим давлением раздувают и стент раскрывается. Стенка сосуда расширяется до нормального диаметра. Стент прижимается к его стенкам. Имплантируемый стент остается в сосуде постоянно, форму свою больше никогда не меняет (рис. 14).

Рис. 14. Стентирование коронарной артерии

Коронарное стентирование позволяет быстро восстановить кровоток в затромбированном сосуде сердца и предотвратить повторные нарушения коронарного кровообращения. После операции необходимо периодически проходить обследование сосудов и принимать поддерживающую дозу аспирина (8 млг/сут).

Аспирационная тромбэктомия – хирургическое вмешательство, при котором производят механическое удаление тромбов из пораженных кровеносных сосудов при помощи специальных катетеров, установленных чрескожным пункционным способом. При удалении используется гидродинамический принцип разряжения и удаления тромба. Под давлением в область тромба вводится гепаринизированный физиологический раствор. Вокруг катетера создается зона очень низкого давления (зона разряжения), что обеспечивает аспирацию (отсасывание) смеси раствора и тромболитических масс с последующим удалением их в градуированную емкость.

Как правило, одного прохождения катетера бывает недостаточно для полной аспирации тромболитических масс, поэтому процедуру повторяют от 3 до 5 раз. Для предотвращения гемолиза (разрушения эритроцитов крови) суммарное время работы катетеров не должно превышать 10 минут, если выявлен тромб в зоне сужения.

Иногда проводят региональный тромболизис, который заключается в введении тромболитических препаратов в инфарктзависимую коронарную артерию. Аспирационная тромбэктомия улучшает выживаемость больных инфарктом миокарда.

Недостатком этого метода лечения является высокая частота повторной закупорки сосудов, опасность перфорации сосуда.

Эксимерная лазерная коронарная ангиопластика – один из самых современных и эффективных методов лечения сложных поражений коронарных сосудов, кровоснабжающих ткани сердца.