При удалении атеросклеротической ткани эксимерная лазерная система имеет все преимущества перед другими аналогичными разработками, так как здесь излучение проникает на небольшую глубину и наносит стенкам коронарных сосудов ограниченное повреждение.
Применяющийся в настоящее время эксимерный ксенонхлоридный генератор вырабатывает ультрафиолетовые волны с длиной волны 308 нм. Излучение подводится к атеросклеротической бляшке – к месту закупорки или сужения сосуда по специальному волоконно-оптическому катетеру диаметром 0,9–2 мм с концентрическим либо эксцентрическим расположением световодных волокон. Доставка лазерного катетера к зоне вмешательства осуществляется по проводнику.
Воздействие эксимерной лазерной энергии на тромб и атеросклеротические бляшки по своей природе является уникальным. Дополнительно лазер оказывает положительное влияние на улучшение кровообращения миокарда и угнетает агрегацию (склеивание) тромбоцитов.
Суть методики заключается в том, что под воздействием периодических импульсов происходит испарение жидкости, вызывающее появление механических акустических волн, распространяющихся вдоль внутренней стенки коронарной артерии и разрушающих патологические наложения на ней. Используется технология нагрев-охлаждение, которая позволяет из системы катетера вымыть находящуюся в ней кровь и контрастное вещество за счет постоянного введения физиологического раствора хлорида натрия в процессе каждой активной фазы эксимерного лазерного воздействия. Цикл лазерного воздействия (абляции) состоит из пятисекундного активного воздействия лазера и десятисекундного периодического охлаждения, что позволяет врачу определить местонахождение кончика катетера и адекватно оценить степень распространения процесса.
Показаниями к использованию данного метода являются: окклюзии (закупорки тромбом) коронарных сосудов, рестенозы (повторные сужения) в имплантированных стентах, нестабильные атеросклеротические бляшки, сопряженные с образованием тромбов, стенозы, которые не могут быть ликвидированы операцией баллонной ангиопластикой. К числу противопоказаний относятся те случаи, когда диаметр пораженного сосуда меньше, чем размер лазерного катетера, или произошла перфорация (сквозное повреждение) сосудистой стенки.
