• доза вводимого препарата (небольшие дозы всасываются быстрее);
• степень физической активности больного (двигательная активность ускоряет всасывание инсулина);
• температура кожи (высокая температура ускоряет всасывание инсулина, а низкая замедляет).
• температура инсулина (не рекомендуется вводить препарат, только что вынутый из холодильника; раствор инсулина должен быть комнатной температуры).
Для инъекций используются специальные шприц-ручки со съемными иглами.
Контроль над сахарным диабетом I типа возможен лишь при регулярных инъекциях инсулина и соблюдении режима питания. Легкомысленное отношение к этому может вызвать серьезное нарушение обменных процессов и сильно ухудшить состояние. Однако иногда все же приходится пропускать уколы, например если утром предстоит медицинское обследование на голодный желудок. В таком случае нужно сделать утреннюю инъекцию пролонгированного препарата (инсулин продленного действия) взамен простого инсулина. Если обследование закончилось рано и больной вернулся домой уже в 10–11 часов, нужно ввести обычную дозу простого инсулина, а затем позавтракать. В этот день обеденная доза простого инсулина может быть немного снижена (примерно на 2–4 ЕД), так как время первого приема пищи совпадает с обедом. Таким образом, остаточное действие быстродействующего инсулина перейдет с завтрака на обед. Если медицинское обследование задержалось и вернуться домой получилось только к обеду, нужно ввести обеденную дозу простого инсулина, после чего принять пищу.
Инсулинотерапия при диабете II типа
Примерно через 10 лет после начала заболевания 30–40% больных сахарным диабетом II типа начинают испытывать потребность в инсулинотерапии из-за прогрессирующего нарушения функции бета-клеток поджелудочной железы, в результате которого происходит сильное снижение секреции инсулина.
Согласно данным Эндокринологического научного центра Российской академии медицинских наук, число больных сахарным диабетом II типа, нуждающихся в лечении инсулином, неуклонно растет.
Многие рассматривают инсулинотерапию при диабете II типа как последнюю возможность лечения этого заболевания и в результате применяют инъекции инсулина слишком поздно, когда изменить уже ничего нельзя. На самом деле инсулин можно применять достаточно рано для профилактики развития осложнений сахарного диабета. Инсулинотерапию необходимо начинать, если все остальные методы лечения не дают возможности поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 8%.
