У школьников это проявляется в ухудшении внимания во время занятий и памяти.
Отмечено, что одинаковая нагрузка вызывает гораздо большее изменение работоспособности у школьников с отклонениями в здоровье, чем у здоровых. Отягощенность учащихся хроническими заболеваниями (такими как хроническая пневмония, бронхиальная астма) вызывает значительную неустойчивость уровня работоспособности в течение учебного дня и года, а также ухудшение показателей функции вегетативной нервной системы по сравнению с таковыми у их здоровых сверстников.
У детей, больных ревматизмом, значительно снижены функциональные возможности сердечно-сосудистой и нервной систем.
Из-за недомогания и обострения ревматического процесса они в 2 раза чаще, чем здоровые, пропускают занятия, в связи с этим отстают в учебе; в 3 раза чаще они остаются на второй год.
Многолетние научные исследования кафедры гигиены детей и подростков показали, что у детей с малыми и затихающими формами туберкулеза даже в условиях санаторной школы наблюдаются заметное снижение работоспособности уже после 2-го урока, высокая утомляемость после 15–20 мин учебных занятий, вялость, рассеянность, а также неблагоприятные реакции со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, выявленные при физических нагрузках.
В настоящее время у нас в стране имеются специальные учреждения оздоровительного характера только для больных детей школьного возраста. Правда, в последние годы намечается тенденция к организации таких учреждений и для дошкольников, но пока их немного.
Дети дошкольного возраста, имеющие хронические заболевания, посещают массовые учреждения, однако для них необходимо обеспечить по возможности индивидуальный подход. Прежде всего это щадяще-оздоровительный режим, который назначается детям III–IV группы здоровья. Он должен выполняться и в дошкольном учреждении, и в семье.
Можно рекомендовать следующие основные элементы щадящего режима.
1. Увеличение длительности сна в дневное время: ребенка нужно первым укладывать (обеспечив спокойную обстановку) и последним будить. Желательно, чтобы дети с повышенной возбудимостью, неуравновешенностью, невротическими реакциями, если это возможно, спали в изолированном помещении (за ширмой).
2. Усиленное внимание к питанию: не стоит заставлять ребенка есть больше, чем ему хочется; необходимо исключить нежеланные блюда; по показаниям соблюдать диету, давать ребенку фрукты и овощи, натуральные соки.
