Причем и про невротический и про психотический характер зависимостей от одного и того же вещества написана масса статей и проведены самые разнообразные исследования. И если в них углубиться, то может создаться впечатление, что авторы пишут не об одном и том же, а о каких-то совершенно разных вещах…
Как такое возможно?
Четко отнести зависимости к неврозам или психозам не очень-то получается…
Даже так: ЗАВИСИМОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ ОДНОВРЕМЕННО И ПСИХОЗОМ И НЕВРОЗОМ, после того заявления я рискую быть закиданным тухлыми яйцами и со стороны психиатров, и со стороны психологов, но факты вполне очевидны.
А что с этиологией (причиной)?
Больше всего, конечно, похоже на эндогенные расстройства:
– генетически (наследственно) обусловлены;
– конкретного субстрата не имеют (помните интернет и игровую зависимость, они точно не следствие интоксикации);
– развивается явно по какому-то своему, внутреннему плану.
С другой стороны, ведь имеет место употребление психоактивных веществ, что обычно всегда рассматривается как экзогенное расстройство, правда экзогенная интоксикация должна лечиться токсикологами и реаниматологами за 2–7 дней, а зависимости вообще не излечиваются…
То, что зависимости могут быть психогенными, это конечно натяжка, но не упомянуть постоянные ссылки пациентов на психотравмирующие «причины», побуждающие их употреблять психоактивные вещества, тоже было бы неправильно.
Таким образом, напрашивается следующее заключение -
Зависимости несут ОДНОВРЕМЕННО признаки, как невроза, так и психоза, в большей степени имея эндогенный характер, что, однако, не позволяет полностью исключить экзогенный и психогенный механизмы формирования заболевания.
Звучит слишком уж мудрено, но придется постараться это воспринять. Это наш новый тезис, а вот и старые:
1. Употребление психоактивных веществ приводит к болезненным изменениям психики (психопатологический феномен зависимости).
2. Болезненные изменения психики при зависимости приводят к употреблению психоактивных веществ (образуется патофизиологический / психопатологический круг).
3. Зависимости по определению ВОЗ являются неизлечимыми заболеваниями.
4. Любой человек со сколько-нибудь сохранной психикой может контролировать зависимость.
Зависимости являются крайне полиморфными заболеваниями, сочетающими в себе признаки расстройств самых разных уровней психики.
Ни одна из известных психических болезней, включая шизофрению, не имеет столь разнообразной (по уровню расстройств) картины.
