Вообще надо помнить, что если у человека имеет место односторонняя тугоухость, то это может быть обусловлено поражением или среднего, или внутреннего уха. Слуховой анализатор так устроен, что центральные нарушения слуха могут быть только двухсторонними. Таким образом, если у человека односторонняя тугоухость, его обязательно должен осмотреть ЛОР-врач.
Если острая тугоухость – это процесс односторонний, то хроническая тугоухость в большинстве случаев двухсторонняя и прогрессирующая. Бывают, конечно, исключения из правил. Например, ототоксическая тугоухость: принял антибиотик, слух снизился – и все, дальше прогрессирования не будет. Если при ототоксической тугоухости начинается прогрессирование, то надо искать другую причину: сосудистые нарушения, воспалительный процесс, прием еще каких-то ототоксических препаратов, влияние внешнего шума, вибрации и т. д.
Когда больной говорит, что постепенно теряет слух только на одно ухо, это очень грозный симптом. Потому что одной из причин нейросенсорной хронической тугоухости является опухоль головного мозга. Не будем вдаваться в подробности, это дело неврологов и нейрохирургов – диагностировать это заболевание. Но если человек пришел на прием к врачу любой специальности с жалобами на прогрессирующее снижение слуха с одной стороны, а при аудиологическом исследовании обнаруживается, что это не кондуктивная тугоухость – это не нарушение звукопроводящей системы, которая очень часто бывает односторонняя, а нарушение именно звуковоспринимающей системы. В таком случае необходимо проведение больному магнитно-резонансной томографии головного мозга в сосудистом режиме. На сегодняшний день это самый информативный метод, который позволяет обнаружить опухоль головного мозга небольших размеров.
Имеется достаточно большой процент нейросенсорной тугоухости, генетически обусловленной, – врожденная тугоухость. Существуют две причины, по которым ребенок может родиться глухим. С одной стороны, возможна генетическая аномалия, с другой стороны, не исключено какое-то негативное влияние на плод во время беременности, которое привело к глухоте. Возможно, это токсическое влияние каких-либо веществ, в том числе и лекарственных препаратов, перенесенная во время беременности краснуха и т. д. Эти факторы могут способствовать тому, что ребенок, который закладывался нормальным, рождается глухим.
Сейчас во всем цивилизованном мире крайне популярны генетические исследования. Выделены несколько генов, которые отвечают за врожденную тугоухость, и некоторые специалисты полагают, что многие формы тугоухости, которые раньше мы связывали с сосудистыми и прочими факторами, генетически обусловлены.
