Раньше арсенал антибактериальных средств был ограничен. Но теперь имеется огромное количество антибиотиков, не оказывающих ототоксичного действия, не уступающих по силе аминогликозидам. Надо сказать, что на снижение слуха сразу после приема ототоксичных антибиотиков может пожаловаться 1 человек из 100. Однако проведенные многочисленные исследования доказали, что все ототоксические антибиотики негативно воздействуют на слуховой рецептор.
Человеческое ухо способно воспринимать звук частотой от 16 до 20 000 герц. Такой большой диапазон для социального слуха не важен. В основном нам нужны частоты от 500 до 2000 герц. Все, что выходит за его пределы, – это окраска нашей жизни: стрекотание кузнечиков, шелест листьев, звуки музыкальных инструментов.
Если человек не музыкант, он может и не заметить, что утрачено восприятие каких-то звуков, обычно в области высоких частот (наиболее уязвимыми являются как раз те нервные клетки, которые отвечают за их восприятие). Это вообще характерно для нейросенсорной тугоухости. И поначалу человек может вообще не заметить такой «пропажи». Но до некоторого момента – когда в определенном возрасте слух начинает снижаться. Это происходит у всех людей, но у такого человека – гораздо раньше. И гораздо быстрее у него нарушится восприятие среднего диапазона частот, т. е. разговорного, и раньше возникнут проблемы социально значимой тугоухости. Поэтому все ототоксические препараты можно назначать только по жизненным показаниям, когда нет альтернативы.
Анатомические причины тугоухости
Существуют объективные, анатомические причины тугоухости. Внутреннее ухо снабжается кровью из единственной артерии – лабиринтной. Она маленькая и не имеет коллатералей – обходного кровоснабжения. Значит, если с этой артерией или с приводящими сосудами что-то происходит, разовьется ишемия внутреннего уха со всеми вытекающими последствиями. По мнению ученых-медиков, главная причина большинства форм нейросенсорной тугоухости (особенно острой, но и хронической в том числе) – сердечно-сосудистые болезни, а на втором месте – вирусные и воспалительные заболевания. Третье место занимает черепно-мозговая травма.
В принципе острая нейросенсорная тугоухость, обусловленная сосудистым фактором (это может быть или спазм, или кровоизлияние, или тромбоз лабиринтной артерии), – во всех случаях микроинсульт. Но в данной ситуации, если вовремя начать лечение и правильно его провести, с учетом всех этиологических и патогенетических факторов, то в большинстве случаев можно достичь очень хороших результатов.
