Это основные причины снижения слуха, связанные с нарушением звукопроведения. В отличие от отосклероза, при котором в процесс всегда вовлекаются оба уха, т. е. у больного имеет место двусторонняя тугоухость, при хронических средних отитах процесс чаще бывает односторонний и за счет второго уха человек нормально слышит.
Снижение слуха начинается практически у всех людей после достижения определенного пожилого возраста. Старческое снижение слуха (наряду с ухудшением зрения в пожилом возрасте) особо обусловлено тем, что следствием этого становится развитие когнитивных нарушений – нарушений умственной деятельности.
Нервная система позволяет человеку воспринимать информацию и обрабатывать ее. А когда человек в пожилом возрасте начинает плохо видеть и слышать, количество информации, получаемой мозгом, существенно ограничивается, что приводит к крайне негативным последствиям, в частности усугубляются когнитивные нарушения. Поэтому, помимо медикаментозной терапии когнитивных нарушений, чтобы их приостановить, необходимо компенсировать нарушение зрения и слуха хотя бы с помощью очков и слухового аппарата.
Нарушение слухового восприятия
Количество больных, у которых тугоухость обусловлена нарушением звуковосприятия (сенсоневральная тугоухость), гораздо больше, чем тех, у которых снижение слуха вызвано нарушением звукопроведения (кондуктивная тугоухость). Причин для этого множество. Во-первых, это пресбиакузис. Кроме того, это сердечно-сосудистые заболевания, менингиты, различные инфекционные заболевания, самое «банальное» из них – вирусный паротит, в народе называемый «свинка». Основное его осложнение – односторонняя полная глухота. Это заболевание встречается чаще всего в детском возрасте, а поскольку ребенок не понимает, что должен слышать двумя ушами, то, если он в детстве переболел свинкой и оглох на одно ухо, обычно никто об этом не знает. А выясняется это совершенно случайно, когда во взрослом возрасте ему по какой-либо причине вдруг делают аудиологическое исследование. При этом важно разобраться, когда человек оглох – сейчас или уже давно.
Имеется еще причина развития нейросенсорной тугоухости, влияние которой вполне можно предотвратить, – это тугоухость, причем всегда двухсторонняя, которая связана с назначением ототоксических препаратов. В основном это антибиотики аминогликозидного ряда и цитостатики, которые используются в лечении онкологических заболеваний.
При онкологических заболеваниях, понятно, речь идет о жизни человека, но назначать ототоксические антибиотики в настоящее время – просто преступление.
