Патофизиология. Том 2 | страница 20
эритроцитов (ретикулоцитов, полихроматофилов), что сопровождается изменением
размеров эритроцитов (макроцитозом) и формы клеток (пойкилоцитозом). Возможно
появление эритроцитов с базофильной зернистостью, иногда - единичных нормобластов в
крови. Вследствие усиления гемопоэтической функции костного мозга развивается
умеренный лейкоцитоз (до 12-109/л) со
сдвигом влево до метамиелоцитов (реже до миелоцитов), увеличивается количество
тромбоцитов (до 500-109/л и более). В костном мозгу ЛЭО может достигать 1:1.
Восстановление массы эритроцитов происходит в течение 1-2 месяцев в зависимости от
объема кровопотери. При этом расходуется резервный фонд железа в организме, что
может стать причиной железодефицита. Анемия в этом случае приобретает гипохромный, микроцитарный характер.
Хроническая постгеморрагическая анемия развивается в результате небольших повторных
кровотечений (язвы, опухоли желудка и кишечника, геморрой, дисменоррея, геморрагические
диатезы, легочные, почечные, носовые кровотечения и др.). Протекает по типу гипохромной, железодефицитной анемии (см. ниже). В мазках крови обнаруживаются анизоцитоз,
пойкилоцитоз, анизохромия эритроцитов, микроциты. Выявляется лейкопения за счет
нейтропении, иногда со сдвигом влево.
Анемии вследствие нарушения кровообразования
Группа анемий, объединенных одним общим механизмом развития, который заключается
в нарушении или полном прекращении эритропоэза в результате дефицита веществ,
необходимых для осуществления нормального кроветворения, носит название
дефицитных анемий. Сюда относят дефицит микроэлементов (железо, медь, кобальт), витаминов (В12, B6, В2, фолиевая кислота) и белков.
При замещении костномозговой полости жировой, костной или опухолевой тканью
(метастазы опухолей в костный мозг, лейкоз), а также при действии физических
(ионизирующая радиация) и химических факторов, некоторых микробных токсинов и
лекарственных препаратов развиваются анемии в результате сокращения площади
кроветворения.
Железодефицитные анемии. Анемии, обусловленные дефицитом железа в организме, относятся к числу наиболее распространенных заболеваний в мире и составляют 80-95%
всех форм малокровия. Наиболее часто они встречаются у детей младшего возраста, девушек-подростков и женщин детородного возраста.
Этиология. Железодефицитная анемия может быть обусловлена самыми разнообразными
причинами: недостаточным поступлением железа с пищей, нарушением всасывания его в
тонком кишеч-