Патофизиология. Том 2 | страница 21
нике, повышенной потребностью в период роста, беременностью, лактацией,
кровотечениями из различных органов и др. Однако наиболее частой причиной
железодефицитной анемии являются кровопотери и в первую очередь длительные
постоянные кровотечения даже с небольшими потерями крови. В этих случаях количество
теряемого железа превышает его поступление с пищей. Дефицит железа в организме
развивается при суточной потере его в количестве, превышающем 2 мг. Схема
метаболизма железа представлена на рис. 14-5.
Рис. 14-5.
Схема метаболизма железа в организме
По патогенетическому принципу с учетом основных этиологических причин
железодефицитные анемии делят на пять основных подгрупп (Л.И. Идельсон): 1)
связанные с повышенной потерей железа; 2) связанные с недостаточным исходным
уровнем железа; 3) связанные с повышенным расходованием железа; 4) связанные с
нарушением всасывания железа и недостаточным поступлением его с пищей
(алиментарные); 5) связанные с нарушением транспорта железа (табл. 14-4).
Таблица 14-4. Причины и механизмы развития железодефицитных состояний
Этиологические факторы
Патогенез
группы
характеристика
факторов
Дети недоношенные и новорожденные
Недостаточный
исходный уровень
Дети первых лет жизни
железа
Особенные
Интенсивный рост (пубертатный
периоды
период)
Повышенное
расходование
жизни
Беременность
железа
Лактация
Хроническая кровопотеря: при частых лечебных
кровопусканиях, донорстве; при заболеваниях
сердечнососудистой системы (гипертоническая
болезнь, геморрагическая телеангиэктазия и др.); при
патологии желудочнокишечного тракта (варикозное
расширение вен пищевода, диафрагмальная грыжа,
Патологические язва желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный Повышенная
состояния
колит, дивертикулез, геморрой и др.);
потеря железа
из органов мочеполовой системы (алкогольная
нефропатия, туберкулез почек, почечнокаменная
болезнь, полипы и рак мочевого пузыря, обильные
меноррагии, эндометриоз, миома матки и др.); из
органов дыхательной системы (рак легкого,
туберкулез, бронхоэктазия и др.);
Окончание табл. 14-4
при заболеваниях системы крови
(лейкозы, апластическая анемия и др.);
при патологии системы гемостаза
(аутоиммунная тромбоцитопения,
гемофилии, ДВС-синдром и др.)
Патологические
Патология желудочно-кишечного
состояния и болезни тракта:
резекция желудка и кишечника;
Нарушение всасывания
гипосекреция желудочного сока;
железа
хронический энтерит; дисбактериозы;
глистные инвазии и др.
Наследственная атрансферринемия
Приобретенная гипотрансферринемия Нарушение транспорта железа
