Патофизиология. Том 2 | страница 13
Анемии, связанные с нарушением
образования гемоглобина:
• связанные с дефицитом железа (железодефицитные анемии);
• связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов (сидеробластные
анемии).
Анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК (мегалобластные анемии):
• связанные с дефицитом витамина В12 (В12-дефицитные анемии);
• связанные с дефицитом фолиевой кислоты (фолиеводефицитные анемии).
Гипо- и апластические анемии:
• наследственные формы;
• приобретенные формы.
Анемии, ассоциированные с заболеваниями внутренних органов:
• при эндокринных заболеваниях;
• при заболеваниях печени;
• при заболеваниях почек. Анемии хронических заболеваний:
• при хронических инфекционных заболеваниях;
• при системных заболеваниях соединительной ткани;
• при опухолевых заболеваниях.
Анемии при опухолевых и метастатических поражениях костного мозга.
3. Анемии вследствие повышения кроверазрушения (гемолитические):
Наследственные гемолитические анемии:
• связанные с нарушением структуры мембраны эритроцитов (мембранопатии);
• связанные с нарушением активности ферментов эритроцитов (энзимопатии);
• связанные с нарушением синтеза или структуры гемоглобина (гемоглобинопатии):
- связанные с нарушением синтеза полипептидных цепей глобина;
- обусловленные носительством аномальных гемоглобинов. Приобретенные
гемолитические анемии:
• связанные с воздействием антител (аутоиммунные, гетероиммунные, трансиммунные, изоиммунные);
• связанные с изменением структуры мембраны эритроцитов, обусловленным соматической
мутацией;
• связанные с повреждением мембраны эритроцитов: механическими, физическими и
химическими факторами;
• обусловленные недостатком витаминов (витамина Е и др.);
• обусловленные разрушением эритроцитов паразитами (малярийным плазмодием,
бабезиями и др.).
Основой классификации анемий по степени тяжести является уровень снижения
содержания гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови (табл. 14-2).
Таблица 14-2. Классификация анемий по степени тяжести (Е.Д. Гольдберг, 1989) Степень тяжестиКоличество гемоглобина, г/лКоличество эритроцитов, 1012/л
Легкая
>100
>3,0
Средняя
100-66
3,0-2,0
Тяжелая
<66
<2,0
Морфологическими критериями, заложенными в основу классификаций анемий, являются
величины цветового показателя (ЦП), среднего диаметра эритроцитов (СДЭ) и тип
кроветворения (рис. 14-2).
Рис. 14-2.
Гематологическая характеристика анемий
По цветовому показателю анемии делят на гипохромные (ЦП ниже 0,8), нормохромные
