(ЦП от 0,8 до 1,05) и гиперхромные (ЦП выше 1,05).
По величине СДЭ различают микроцитарные - СДЭ ниже 7,2 мкм (железодефицитные
и хроническая постгеморрагическая анемии, болезнь Минковского-Шоффара;
нормоцитарные - СДЭ в пределах 7,2-8,0 мкм (острая постгеморрагическая и
большинство гемолитических анемий); макроцитарные - СДЭ выше 8,0 мкм
(гемолитическая болезнь новорожденных, гипо- и апластические анемии). В группу
макроцитарных анемий входят и мегалоцитарные (мегалобластические) анемии, при
которых СДЭ превышает 9,5 мкм (В12-дефицитные, фолиеводефицитные анемии).
По типу кроветворения анемии можно подразделить на две группы: с
нормобластическим типом кроветворения (нормальный эритропоэз: эритробласт -> пронормобласт -> нормобласт базофильный -> нормобласт полихроматофильный -> нормобласт оксифильный -> эритроцит) (постгеморрагические, гемолитические, гипо- и
апластические анемии) и мегалобластическим типом кроветворения (промегалобласт
-> мегалобласт базофильный -> мегалобласт полихроматофильный -> мегалобласт
оксифильный -> мегалоцит) (В12-дефицитные, фолиеводефицитные анемии) (рис. 14-3, см.
цв. вклейку).
По способности костного мозга к регенерации различают анемии регенераторные -
нормо- и гиперрегенераторные (острая постгеморрагическая и большинство
гемолитических анемий), гипорегенераторные (железодефицитные, В12-дефицитные
анемии) и арегенераторные (гипо- и апластические). Показателем достаточной
регенераторной способности костного мозга служит развивающийся ретикулоцитоз. В
норме на суправитально окрашенных мазках периферической крови выявляется 5-10%о
ретикулоцитов (расчет ведется на 1000 эритроцитов). При анемиях с достаточной
функцией костного мозга их число составляет от 11% до 50%, с гиперрегенерацией - 50-100% и выше, при гипорегенераторных анемиях - 5-10%. При арегенераторных анемиях
ретикулоциты выявляются в виде единичных экземпляров (до 5%) или отсутствуют.
Оценить функциональное состояние костного мозга при анемиях помогает также лейко-
эритробластическое отношение (ЛЭО), которое можно определить на мазках костного
мозга при подсчете миелограмм. В норме оно составляет 2:1-4:1. Увеличение ЛЭО при
низкой клеточности костного мозга свидетельствует о редукции красного ростка (гипо- и
апластические анемии), снижение ЛЭО (до 1:1 или даже до 1:2-1:3) при нормальной или
повышенной клеточности костного мозга указывает на гиперплазию эритроидного ростка, что обусловливается компенсаторной активацией эритропоэза (гемолитические анемии) или нарушением созревания эритроидных клеток и задержкой незрелых
