уменьшением концентрации гемоглобина и в подавляющем большинстве случаев
числа эритроцитов в единице объема крови. При
тяжелых формах анемий в крови могут появляться патологические формы эритроцитов
(см. ниже).
От истинной анемии следует отличать гидремию - увеличение объема плазмы вследствие
«разжижения» крови (при беременно-
сти, микседеме, почечной недостаточности с олиго- и анурией, застойной спленомегалии
и др.), сопровождающееся относительным снижением концентрации гемоглобина и
количества эритроцитов в единице объема крови.
Анемия может не выявляться при состояниях, связанных со сгущением крови вследствие
дегидратации организма (при длительной диарее, многократной рвоте, стенозе
привратника, ожоговой болезни и др.). В этом случае за счет уменьшения жидкой части
крови концентрация гемоглобина и масса эритроцитов в крови могут оставаться в
пределах нормы («скрытая» анемия).
Этиология анемий включает острые и хронические кровотечения, инфекции, воспаления, интоксикации (солями тяжелых металлов), глистные инвазии, злокачественные
новообразования, авитаминозы, заболевания эндокринной системы, почек, печени,
желудка, поджелудочной железы. Анемии часто развиваются при лейкозах, особенно при
острых их формах, при лучевой болезни. Кроме того, играют роль патологическая
наследственность и нарушения иммунологической реактивности организма.
Общими симптомами для всех форм анемий, возникновение которых связано с основным
звеном патогенеза малокровия - гипоксией, являются бледность кожных покровов и
слизистых оболочек, одышка, сердцебиение, а также жалобы на головокружение,
головные боли, шум в ушах, неприятные ощущения в области сердца, резкую общую
слабость и быструю утомляемость. В легких случаях малокровия общие симптомы могут
отсутствовать, так как компенсаторные механизмы (усиление эритропоэза, активация
функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем) обеспечивают физиологическую
потребность тканей в кислороде.
Классификация анемий. В основу существующих классификаций анемий положены их
патогенетические признаки с учетом особенностей этиологии, данные о содержании гемоглобина
и эритроцитов в крови, морфологии эритроцитов, типе эритропоэза и способности костного мозга
к регенерации.
По механизму развития выделяют три основных вида анемий:
1. Анемии вследствие кровопотерь (постгеморрагические):
• острые постгеморрагические;
• хронические постгеморрагические.
2. Анемии вследствие нарушения кровообразования.
