Патофизиология. Том 2 | страница 11

(макрофагальный колониестимулирующий фактор), Мег-КСФ (колониестимулирующий

фактор мегакарио-

цитов), которые участвуют в регуляции соответственно грануло-, моноцито- и

тромбоцитопоэза. Кроме того, клетки стромы и специализированные макрофаги

вырабатывают коллаген I, III и IV типов, ретикулиновые волокна, фибронектин, ламинин, тенасцин и другие белковые компоненты нитчатой сети внеклеточного матрикса.

Т-лимфоциты вырабатывают линейно-рестриктированный цитокин IL-5, контролирующий

продукцию эозинофилов. Как резидентные костно-мозговые макрофаги, так и моноциты

секретируют эритропоэтин (ЭПО) и IL-6, которые стимулируют пролиферацию эритроидных

прекурсоров, причем эта их способность возрастает при активации Т-лимфоцитами, продуктами

деструкции эритроцитов и другими факторами. Тромбопоэтин, секретируемый эндотелиоцитами

микроциркуляторного русла, стимулирует конечную фазу созревания мегакариоцитов, отшнуровку от цитоплазмы мегакариоцитов и активацию тромбоцитов.

Комплекс входящих в состав основного вещества соединительной ткани

гликозаминогликанов и указанных выше экстрацеллюлярных белков рассматривается как

структура, обеспечивающая концентрацию гемопоэтических ростовых факторов и

модуляцию их функций. Таким образом, основное вещество соединительной ткани

костного мозга представляет собой физиологически весьма активную среду, что дает

основание рассматривать ее в качестве важнейшего регулятора кроветворения.

14.2. ИЗМЕНЕНИЯ КОЛИЧЕСТВЕННОГО И КАЧЕСТВЕННОГО СОСТАВА

ЭРИТРОЦИТОВ

В норме содержание эритроцитов в периферической крови у мужчин составляет в среднем

(4,0-5,1)-1012/л, у женщин - (3,7- 4,7)-1012/л; уровень гемоглобина соответственно 130-160

г/л и

120-140 г/л (см. табл. 14-1).

У здоровых людей количество образующихся в костном мозгу эритроцитов равно числу

выходящих из циркуляции (гемолизирующихся) клеток, в связи с чем уровень их в крови

практически постоянен. При различных заболеваниях эритроцитарный баланс может

нарушаться, что приводит к увеличению числа эритроцитов в крови (эритроцитозу) или к

его уменьшению (анемии).

Таблица 14-1. Количественные показатели периферической крови здорового человека

Примечание.

MCV - средний объем эритроцитов; MCH - среднее (относительное) содержание

гемоглобина в эритроците; MCHC - средняя концентрация (абсолютное содержание)

гемоглобина в эритроците.

14.2.1. Анемии. Патологические формы эритроцитов

Анемия, или малокровие - патологическое состояние, характеризующееся