грозит нищета, поэтому их преследуют глубокий страх и отчаяние.
При исследовании соотношения между значительностью ранения и
интенсивностью болевого ощущения у гражданских лиц и солдат было
выявлено отсутствие такой зависимости. Степень выраженности
ощущения боли определялась отношением к ней пострадавшего. Для
тех, кто прибыл непосредственно из района боевых действий, где перед
этим в течение многих дней и ночей подвергался непрерывной опасности
быть убитым или покалеченным, поступление в госпиталь
воспринималось как избавление от мучительного страха, приобретение
чувства безопасности. Не более трети из них просили сильные
обезболивающие препараты, так как находились под влиянием сильных
положительных эмоций. Для гражданских лиц, получивших ранение или
увечье при относительно благоприятных предшествующих
обстоятельствах жизни, болевые ощущения были более значимыми, и
потребность в сильных обезболивающих средствах возникала почти у
всех.
При любых болевых ощущениях (функциональных или имеющих под
собой органическую основу) в степени переживания боли большое
значение имеет отношение личности к переживаемому процессу.
Нередки ситуации, в которых боль имеет максимальную выраженность у
пациентов с личной неустроенностью, массой неразрешенных
внутренних конфликтов. Болевые ощущения, становясь доминантными,
переключают на себя основное внимание больного и становятся
средством разрешения возникшего конфликта, так как в результате
больной получает временную возможность устраниться от решения
назревшей проблемы. Характерны и обратные ситуации, когда пациент
сознательно вырабатывает у себя установку на изменение отношения к
боли, в результате происходит повышение пределов выносливости.
Такая ситуация характерна для сильных личностей с сильным типом
нервной системы.
Рассматривая вопрос о психосоматических аспектах боли, необходимо
остановиться на понятии психалгии, или психической боли. Под
психалгией понимается возможность существования ощущения боли без
болевой импульсации от болезненного очага. Доказательства
существования такого феномена изложены в работе Энгеля.
1. Боль необходима для того, чтобы предупреждать человека о
возникновения опасности серьезного повреждения его организма, она
возникает при наличии импульсов от повреждаемого органа в результате
рефлексов, но в дальнейшем, после окончания формирования рефлекса,
периферическая импульсация перестает быть обязательной для
возникновения болевого ощущения.
