возможность выговориться, облегчить душу. Анализируя сказанное,
грамотный врач сразу исключает истинные симптомы и жалобы от
мнимых, нафантазированных, избавляет себя от необходимости
корректного формулирования вопросов, так как уже получил на них
ответы. В противном случае, не дав больному возможности высказаться
в должном объеме, врач рискует потерять контакт с больным сразу и
даже получить необоснованную жалобу от больного только лишь потому,
что его не выслушали, хотя врачу уже было достаточно сказанного для
постановки диагноза и дальнейших действий. В процессе сбора анамнеза
врачу необходимо не только выслушать больного, но и понять его,
выразить свое сопереживание, дополнить его рассказ уместными
репликами, сочувственными жестами, внимательно наблюдая за
действиями и реакцией пациента на них, позволяющими судить об
отношении больного к себе, своим жалобам, адекватности их оценки
самим больным. Закончив свой рассказ перед внимательным
слушателем, больной уже чувствует облегчение. Это как раз тот случай, о котором известный венгерский врач Баллинт сказал: «Врач и сам
лекарство». Далее наступает очередь врача задавать вопросы. Имеют
большое значение корректность постановки вопроса, тон, каким он был
задан, степень культуры речи. Вопросы должны демонстрировать
доброжелательность врача, способность и желание сопереживания и
помощи, ни в коем случае не содержать даже скрытого намека на
насмешку, высокомерие или недостаточный интеллектуальный уровень
пациента. В большинстве случаев грамотный врач уже в процессе сбора
анамнеза может установить предварительный диагноз. Однако
сложившееся представление врача (трогенное представление) может не
соответствовать представлению пациента (аутогенному представлению)
о своем состоянии, возможном заболевании. В истинном диагнозе
должно найти отражение то и другое представление. Долг врача в этой
ситуации – провести с больным разъяснительную работу, обосновать
происхождение его жалоб и своего мнения об этих жалобах и
предполагаемом диагнозе. Разговор с больным врач должен вести на
доступном ему языке, не использовать терминов и оборотов речи,
понятных только медикам, не высказывать категоричных суждений,
особенно если они противоположны мнению пациента.
2. Следующим этапом является назначение обследований. Помимо
медицинских показаний, следует учитывать настрой больного на
проведение обследований в целом и отношение к конкретным методам в
частности. Если есть необходимость в проведении платных
