Медицинская психология Полный курс. | страница 4



Для формирования таких взаимоотношений прежде всего должно

наступить осознание потребности в получении медицинской помощи,

обращения к врачу. Признаки заболевания могут нарастать постепенно

или наступить внезапно. При быстро или стремительно ухудшающемся

состоянии вопрос о необходимости медицинской помощи решается

быстро, в противном случае больной может долго думать и колебаться,

стоит ли обращаться в медицинское учреждение или он справится сам, а

может, тревожащие симптомы исчезнут без лечения и вообще они не

являются признаком какого-либо заболевания. Больной обращается за

советами к родственникам, друзьям, знакомым. Часть советов использует

на практике и получает самые неожиданные, в лучшем случае не

вредящие его здоровью результаты. Продолжительность такого

самостоятельного этапа лечения зависит от уровня культуры,

образованности, тяжести состояния, предыдущего опыта общения с

медициной в целом, интенсивности реакции отрицания болезни, степени

занятости, материальных возможностей и других аспектов жизни. В

результате стадия заболевания, на которой больной попадает к врачу,

может быть от первоначальной до тяжелой, терминальной, когда

возможности медицины заключаются только в констатации факта и

назначении симптоматического лечения. В зависимости от стадии и

характера заболевания первый контакт может быть с врачом общей

практики или участковым врачом, врачом-специалистом узкого профиля,

врачом приемного покоя или сразу врачом скорой медицинской помощи.

Вне зависимости от того, к какому врачу и в какой стадии заболевания

попал пациент, работа врача будет складываться из трех основных

этапов, которые различаются только по продолжительности и степени

интенсивности в каждом конкретном случае.

1. Сбор анамнеза, начинающийся с фиксирования жалоб пациента.

Больного мучают тысячи вопросов: что с ним? болен ли он вообще? если

болен, то излечимо ли заболевание? что будет с ним дальше? какие

действия предпримет врач? можно ли вообще доверять этому врачу?

Невозможно предусмотреть все вопросы и сомнения, которые могут

терзать пациента. Врач должен дать возможность пациенту подробно

изложить все его жалобы, сомнения и задать вопросы. Подробно излагая

свои переживания, больной может и сам суметь оценить степень

значимости каждой конкретной из них, если не был в состоянии сделать

этого до визита к врачу. Выступая в роли внимательного слушателя,

врач одновременно решает несколько задач: начинает путь

формирования доверительных отношений с больным, дает пациенту