«профессиональными жалобщиками», отнимающими массу времени у
врачей и контролирующих организаций на поиски несуществующей
болезни и ответы заявителю. Одновременно такой пациент пытается
самостоятельно разобраться в своем состоянии здоровья, пытается
читать специальную медицинскую литературу, которую весьма нелегко
понять человеку без медицинского образования, делает ошибочные
выводы и на их основании пытается заниматься самолечением.
Недостающие симптомы появляются в результате самовнушения, мнимые
ощущения в конечном итоге приходят в систему, приобретают
упорядоченность. На этом этапе больной может действительно
производить впечатление истинно больного человека. Отсутствие
понимания и сочувствия со стороны медицинских работников может
вызвать снижение настроения, расстройство сна, аппетита, общего
самочувствия. В таком состоянии действительно развиваются
функциональные расстройства со стороны «больного» органа. При
повседневном общении с пациентом большое значение имеет его степень
внушаемости. Она может иметь положительное значение, так как легко
внушаемый пациент лучше воспримет и запомнит советы, назначения и
рекомендации. В других случаях внушаемость может сыграть злую шутку
с врачом и пациентом в случае ошибочного мнения или опрометчивого
высказывания доктора. Особенно часто ятрогенные влияния
наблюдаются в ходе обследования при выявлении ранних проявлений
той или иной болезни, когда больной уже обеспокоен изменениями в
своем самочувствии и становится предрасположенным к вольным
толкованиям своего меняющегося состояния. Тщательный анализ жалоб
и переживаний больного позволяет лучше понять особенности его
психической индивидуальности, найти более эффективные и
приемлемые формы влияния на него. Этому способствует также
исключение из употребления в присутствии больного терминов, не
понятных для него, которые из непонятных могут превратиться в
пугающие. Большое значение следует придавать анализу переживаний
больного, ибо врач в результате непосредственного словесного контакта
может получить материал, нередко превосходящий тонкостью
наблюдения физические методы исследования. В самом начале контакта
с больным врач должен укреплять положительные установки пациента, а
не излишне сочувствовать ему и говорить о возможных тяжелых
последствиях и длительности заболевания, неоправданно много и долго
лечить, назначать большое количество препаратов с разнонаправленным
действием, без особой необходимости выдавать листок
