расстройствах менструального цикла очень важно учитывать все
факторы, способные влиять на этот процесс. В случае аменореи первой
мыслью является подозрение на беременность. Однако причин этого
явления гораздо больше: тяжелые эмоциональные травмы, обострения
нервно-психических расстройств, период акклиматизации, ряд
органических заболеваний мочеполовой системы и других органов и
систем. Известны и другие нарушения менструального цикла, основой
которых являются психогенные факторы – различные формы
дисменореи. Например, неожиданное начало менструации может быть
следствием семейной ссоры и препятствовать половой жизни,
преждевременное начало менструации может стать причиной для
переноса срока оперативного вмешательства, которого больная очень
боялась. После завершения менструаций в связи с возрастом женщины
часто говорят о климактерическом периоде и связанном с ним
климактерическом неврозе. На практике климактерические неврозы
встречаются реже, чем заявления о них врачей и пациенток. Происходит
это потому, что при появлении каких-либо психических или
соматических жалоб, по времени совпадающем с отсутствием
менструаций, вывод о климактерическом неврозе напрашивается сам.
Врач должен избегать подобных упрощенных толкований проблемы и
проводить всестороннее обследование женщины. Вывод о наличии
невроза, вызванного климаксом, может быть сделан только после
ликвидации подозрений на другие причины и заболевания. Практика
показывает, что климактерический период каждой женщины зависит от
характера ее предыдущей половой и семейной жизни. Если в прошлом в
этом вопросе присутствовала гармония, вероятнее, что
климактерический период тоже будет протекать без осложнений.
Следует помнить, что прекращение менструаций неизбежно вызовет у
женщины определенные переживания, их характер будет определяться
особенностями ее личности, но любая женщина связывает этот процесс с
приближением старости и не хочет ее наступления. Ее могут терзать и
другие страхи: потеря женственности, привлекательности, радостей
половой жизни. Задача врача – максимально развеять эти страхи,
убедить женщину, что она может и должна продолжать сексуальную
жизнь и будет испытывать те же радости. Известны факты, когда после
прекращения менструаций наблюдалась активизация половой жизни,
причинами явились избавление от страха нежелательной беременности и
прекращение использования контрацептивов.
Актуальной остается и проблема фригидности. Нередко причина этого
