родственников. У больных пожилого возраста нередким
послеоперационным осложнениям является послеоперационный
делирий. У таких пациентов появляются немотивированное
беспокойство, нарушение ориентации во времени, месте и собственной
личности, могут возникнуть галлюцинации и бредовые идеи.
Послеоперационный делирий может проявляться значительно спокойнее,
в таких случаях его тяжелее распознать. Обычно обращает на себя
внимание отсутствие у таких больных каких-либо жалоб и обращений к
медицинскому персоналу вообще. Это состояние следует отличать от
дебюта или обострения шизофрении. В целях избежания
послеоперационных психологических проблем после выхода больного из
наркоза оперировавший хирург должен в ближайшее время
побеседовать с пациентом и рассказать ему о ходе операции, возможных
трудностях, которые возникли во время нее и были преодолены, об
осложнениях, которых удалось избежать. Особого внимания требуют
пожилые больные, в работе с которыми врач-хирург сталкивается со
множеством психологических проблем. У людей преклонного возраста
любая серьезная операция, отрыв от привычного образа жизни
вызывают совершенно обоснованные сомнения в возможности вернуться
к прежнему варианту существования. Кроме того, процент неизлечимых
заболеваний у людей преклонного возраста значительно выше,
вероятность возникновения осложнений больше, мотивация к лечению
менее выражена. Установление доверительного контакта с такими
больными происходит дольше в силу возрастной консервативности их
мышления. Поэтому есть мнение, что пребывание таких больных в
стационаре должно быть сокращено до минимума, возможность
посещения родственниками должна быть больше, размещение должно
производиться в небольших палатах.
Тема 13
Психологические аспекты работы с пациентками в
акушерстве и гинекологии
Врачу-гинекологу приходится сталкиваться с большим
количеством психологических проблем, связанных с менструальным
циклом, беременностью, всей половой деятельностью женского
организма и, как следствие, с вопросами любви, брака, регулирования
рождаемости. Помимо физиологических вопросов функционирования
женской половой сферы, гинекологу приходится заниматься проблемами
женской личности в целом. Любое гинекологическое исследование
требует от пациентки доверия к врачу, оно должно происходить в
спокойной обстановке, желательно наедине с врачом. Такт и
осторожность должны быть проявлены доктором на всех этапах общения
с пациенткой. Сбор анамнеза должен происходить очень постепенно и
