вряд ли смогут ослабить психическое напряжение, вызванное тревожным
ожиданием, и могут породить сомнения в правильности диагностики,
необходимости и возможности данной операции. Весьма серьезной и
сложной ситуацией для хирурга является отказ больного от необходимой
ему операции. Причин отказа может быть великое множество, но все они
происходят в основном или из-за страха, с которым пациент не
справился, а родственники не помогли или не захотели помочь, или из-
за отрицания самого факта заболевания, несмотря на все проведенные
обследования и неоднократные убеждения. Особенно остро встает эта
проблема, если планируемая операция необходима для спасения жизни.
В ряде случаев, помимо работы с больным, необходима работа с
близкими родственниками, вплоть до получения от них юридического
согласия на операцию.
Этапы психологической подготовки больного к операции
1. Установление контакта с больным, понимание его. Этот этап
начинается с выслушивания (возможно, не в первый раз) жалоб
больного, его опасений, надежд, связанных с операцией. В ходе беседы
врач демонстрирует сочувствие, понимание. Недопустимы равнодушие,
пренебрежительность со стороны врача.
2. Проведение разъяснительной работы в отношении самой операции и
ее наиболее вероятных последствий. У больного, готовящегося к
операции, должно оставаться как можно меньше неясностей в вопросах
ее проведения, таких как длительность, возможность осложнений,
характер наркоза, ощущения, которые последуют после операции,
длительность лечения после операции и многое другое. Обстоятельная,
подробная, доходчивая беседа врача очень полезна в этом случае, и,
напротив крайне вредна беглая, поверхностная информация, которая не
только не разрешает имеющиеся у больного вопросы и сомнения, но и
создает новые. В ходе беседы врач сначала знакомится с
представлениями больного о предстоящем лечении, а потом подробно и
методично разъясняет ему, где он прав, а где ошибается, формируя у
него реальное отношение к происходящему.
3. Формирование правильного отношения больного к анестезиологии.
Многие больные боятся наркоза, так как боятся не проснуться после
него или стать беспомощными Другие опасаются, что наркоз не
подействует, и они будут испытывать боль. Некоторые боятся, что будут
вести себя во время наркоза неприлично или выболтают какие-нибудь
секреты. У пациентов, перенесших наркоз в прошлом, накладывают
отпечаток и прежние пережитые ощущения, связанные с ним.
Анестезиолог должен постараться максимально развеять опасения
