ориентированы на борьбу с недугом, активно участвуют в процессе
диагностики и лечения, тем самым помогая врачу. Меньшая часть
пациентов отличается пассивной настроенностью на происходящее, или
в худшем случае врач встречается с паническим настроением больного,
он становится внушаемым, суеверным, иногда усиливается
религиозность, если больной до этого был склонен к ней. Отмечается
настороженность пациента в отношении различных высказываний врача,
больной может начать сомневаться в правильности диагноза,
назначенного лечения. Это не свидетельствует о его недоверии к врачу
или изначально отрицательной настроенности на данного врача, а
говорит о нервно-психическом состоянии пациента, обусловленном
соматогенно. Даже жесты и мимику медицинских работников больной
может воспринимать иначе, чем тот же человек, будучи здоровым. До
направления к психиатру терапевт должен еще раз проанализировать
состояние больного в комплексе, динамике и оценить, не приведет ли
соматическое улучшение к ликвидации нервно-психических расстройств.
Терапевт должен учитывать, что направление к психиатру может и
отрицательно сказаться на состоянии больного, вызвать обиду и
недоверие к врачу, помимо самого по себе отказа консультации у
данного специалиста. Однако терапевт должен избегать и другой
крайности – отказа от консультации специалиста данного профиля в
целях поддержания доверия больного к себе и в надежде во всем
разобраться самому. Недооценив состояние больного и оставив его без
помощи психиатра, терапевт рискует получить развитие острого психоза
с непредсказуемыми последствиями, которые могут оказаться тяжелее
его соматического состояния. Помимо лекарственной терапии, у такого
пациента велика потребность в поддержке, ободрении, добром слове,
иногда больше, чем в медикаментах.
Тема 12
Психологические аспекты работы с хирургическими
больными
Слово «хирургия», в переводе с греческого, означает работу рук,
т. е. врач-хирург – это тот, кто выполняет работу руками. Основная цель
работы хирурга в частности и целого отделения в целом заключается в
успешности проводимой операции, т. е. в наиболее результативном и
технически совершенном действии. Помощь хирурга больному
затрагивает определенный этап лечения, это конкретное вмешательство
в определенной ситуации, часто спасающее жизнь, т. е. являющееся
неотложным. Есть другие случаи, когда больные попадают в руки
хирурга спустя некоторое время после проведения консервативного
лечения. Увеличивающееся число и совершенство операций часто
