приводящие к чувству беспомощности, безнадежности и, как следствие,
к отказу от борьбы с возникшим состоянием. В результате такого
воздействия человек попадает в полную зависимость от происходящего
вокруг, теряет самостоятельность, как покинутый матерью младенец.
Повышается ранимость организма, затрагиваются наиболее уязвимые его
точки и стороны деятельности. Любые чувства и ощущения влияние на
функционирование организма в целом, особенно если они сильны и
(или) продолжительны. Особенно значительно влияние
нервнопсихических факторов, если они воздействуют на орган,
перенесший какое-либо заболевание, т. е. могут вызвать обострение
хронического патологического процесса. Некоторые симптомы
заболеваний могут закрепляться по типу условных рефлексов и под
влиянием определенного эмоционального настроя активироваться. В
редких случаях в общесоматических симптомах могут найти выражение
не только проблемы личности, но даже патологические фантазии. Их
называют конверсиями. Их бывает трудно распознать. Например,
больная может жаловаться на боли в горле, затруднения при глотании, а
в процессе сбора анамнеза с трудом удается выяснить, что пациентка в
течение многих лет живет с мужем-алкоголиком и страстно желает,
чтобы он бросил пить. Этим страстным желанием и были вызваны такие
ощущения.
Следует остановиться на вопросе возникновения и развития так
называемых соматогенных психозов, к которым может привести любое
заболевание внутренних органов. Врачу-терапевту бывает трудно
отличить душевные переживания больного по поводу своего
соматического страдания от истинно психических нарушений. Только
пристальное наблюдение и глубокий анализ помогут врачу-терапевту
дифференцировать эти состояния и направить такого пациента при
необходимости к психиатру, психотерапевту. Часто больные
заболеваниями внутренних органов подвержены перепадам настроения:
слова и поступки близких, на которые ранее вообще не обращали
внимания, шероховатости в действиях медицинских работников,
сообщения с места работы и другое могут влиять на них. Характер
реакции зависит от исходных особенностей личности. Она может
проявляться по-разному: от растерянности и слабости до аффективных
вспышек у возбудимых пациентов, склонных к истерикам. Большинству
больных соматического профиля свойственно сравнивать свое состояние
до заболевания и во время него, им свойственны пониженное
настроение и депрессивная настроенность личности, многократное
возвращение к своим ощущениям. Другие больные, наоборот,
