делать, а что нет, или вообще обратится к другому врачу. Кроме того,
некоторые обследования нельзя проводить в один и тот же день, и
последовательность проведения их в таком случае должен
устанавливать лечащий врач.
Встречаются больные, которые, наоборот, хотят обследовать все и
сразу, этого тоже необходимо избегать. Врач должен тактично объяснить
пациенту, в чем он нуждается, а какие обследования не нужны ему или
их можно отложить. Каждое назначенное обследование должно
сопровождаться кратким комментарием врача, но достаточным для того,
чтобы его понял конкретный пациент с данным уровнем интеллекта и
образования. Опытный, грамотный участковый терапевт при длительной
работе на участке постепенно фактически превращается в семейного
врача или врача общей практики, о необходимости которых все чаще
говорят органы здравоохранения. Он знает всю семью больного,
обстановку дома, взаимоотношения родственников, семейные
особенности заболеваний, наследственную предрасположенность к той
или иной патологии и многое другое.
У некоторых участковых врачей может сложиться опасное
впечатление, что они знают и могут лечить практически все. Обретя
такое мнение, терапевт должен вовремя остановить себя, чтобы не
оказаться в ситуации, когда, пытаясь лечить и обследовать больного не
по своему профилю, нанес ему вред или в лучшем случае не оказал
пользу.
Основным помощником врача на участке является участковая
медицинская сестра. Она помогает терапевту установить контакт с
больным, знает о состоянии его семьи и положении на работе не меньше
врача и порой сама может заподозрить правильный диагноз и назначить
обследование.
Грамотная медицинская сестра, знающая свои должностные
обязанности и то, за что несет ответственность, никогда не сделает этого
без согласования с врачом, но терапевт должен помнить, что ее помощь
для него нельзя переоценить, и поэтому всеми способами должен
поддерживать ее авторитет у пациента. По тем вопросам, которые
находятся в компетенции сестры, врач должен направлять больного к
ней, тем самым поднимая ее авторитет и освобождая себе время для той
части работы, которую может выполнять только врач.
Важным аспектом работы терапевта является выявление психически
нездоровых людей, прикрывающихся симптомами органических
заболеваний. Давно известно, что в возникновении ряда соматических
заболеваний может играть значительную роль психическое состояние
больного. Болезни могут предшествовать чрезмерные нагрузки,
