брезгливый или страдает выраженным рвотным рефлексом или другими
анатомофизиологическими особенностями. Таким образом, больной
может остаться необследованным. Если назначить рентгеноскопию
желудка, убедить пациента в необходимости проведения ее будет легче,
врач получит предварительный, а возможно, и окончательный диагноз и
при сохраняющейся необходимости дальнейшего обследования,
последующее убеждение больного будет менее затруднительным. То же
самое касается и назначения лечения. Всем известно, что врач
терапевтической специальности из лечебных мероприятий в основном
назначает медикаменты в таблетках или инъекциях, внутримышечных
или внутривенных. Многие пациенты спокойно воспринимают то, что им
назначили, другие с боязнью, трепетом, а иногда и брезгливостью
относятся к инъекционным методам лечения, особенно внутривенным.
Несомненно, этот метод лечения имеет больше отрицательных моментов,
побочных эффектов и более травматичен. Если терапевт видит особенно
негативный настрой больного на инъекционные методы лечения, а они
являются необходимыми в данном случае, тактика должна быть
примерно той же.
Назначение больному таблетированного препарата убеждает его в том,
что его лечат, ему идут навстречу, врач понимает его и стремится
помочь. А когда через несколько дней будет достигнуто некоторое
улучшение, но недостаточное, терапевту будет значительно легче
переубедить пациента перейти на инъекционное лечение. Подобным
образом обстоит дело и с противопоставлением внутривенных и
внутримышечных инъекций. Характерный пример – введение ноотропила
(пирацетама). При внутримышечном введении он тоже дает эффект, но
менее выраженный, необходимая концентрация препарата в крови
достигается дольше. Метод убеждения пациента должен быть тем же:
«Вам стало лучше, но не настолько, как могло бы быть, давайте
попробуем другой метод введения и посмотрим результат».
Направляя больного на обследование, врач должен избегать
назначения всего и сразу. Назначение большого количества видов
исследований может только напугать и отпугнуть больного, ведь ему
самому трудно разобраться, что является более важным, а что – менее.
Назначения обследований должны как бы вытекать одно из другого.
Проводя одно обследование, врач усматривает необходимость в
назначении следующего и т. д. Мало того, получая много направлений
сразу, больной может заподозрить, что терапевт ничего не понимает,
поэтому отсылает его к другим, и пациент будет сам выбирать, что
