Все приведенные выше сведения не следует понимать как стремление убедить вас заменить овощи и фрукты витаминными таблетками. И овощи, и фрукты должны занимать очень важное место в питании при диабете. Но для полного обеспечения организма витаминами, учитывая то, что пищевые продукты в процессе хранения теряют значительную часть витаминов, с осени до появления свежих овощей и фруктов целесообразно принимать дополнительно поливитаминные препараты, в которых содержатся и минеральные соли, необходимые для обменных процессов организма. Особенно это касается детей, так как потребность в витаминах во время роста значительно больше, чем у взрослого человека. Проявления витаминной недостаточности — это раздражительность, снижение аппетита, нарушения сна, утомляемость, снижение внимания, трещинки в углах рта, легко возникающие синяки. При гиповитаминозе снижается иммунитет, чаще возникают заболевания. Витаминная недостаточность в подростковом возрасте усугубляется еще и тем, что дети нерегулярно питаются и предпочитают овощной еде мучные изделия. Девочки, часто стремясь похудеть, резко ограничивают прием пищи, а соответственно, и поступление в организм различных витаминов. Следует знать, что курение снижает усвоение из пищи витаминов С, фолиевой кислоты и каротина, имеющих очень большое значение для нормального обмена веществ.
Как вы видите, витаминам уделено большое внимание, а причина этого в том, что при сахарном диабете нарушается не только внутрисекреторная, но очень часто и внешнесекреторная функция поджелудочной железы. Как уже неоднократно упоминалось, это приводит к неполному усвоению полученных с пищей витаминов и резкому понижению количества тех витаминов, которые должны производиться микрофлорой в кишечнике человека.
На вопрос людей с диабетом: «Можно ли есть сладости, приготовленные из пищевого сахара (сахарозы)?» еще 20 лет назад ответ был бы категорический: «Нет!» Сейчас, когда появилось много возможностей достижения хорошей компенсации диабета, благодаря «человеческим» инсулинам, их аналогам и доступности средств самоконтроля, на основании новых научных данных можно ответить иначе.
Установлено, что у хорошо обученных больных, имеющих компенсацию диабета и получающих инсулин, при потреблении пищевого сахара с добавлением необходимой дозы инсулина на дополнительное количество ХЕ в продукте, не отмечалось повышения уровня глюкозы в крови выше нормальных показателей. Это позволяет изменить отношение к продуктам из пищевого сахара. Безусловно, противопоказано ежедневное, неограниченное употребление сахаросодержащих сладостей. Это допустимо лишь как праздничное угощение. В какие-то дни дома или в гостях, если человек с диабетом хорошо обучен и, особенно важно, если он компенсирован, можно съесть небольшую порцию мороженого, сладкого пирога или других сладких продуктов, добавив на дополнительное количество углеводов инсулин короткого действия, а еще лучше аналоги инсулина (хумалог или ново-рапид) из расчета 1–2 ЕД инсулина на 1 ХЕ. Сколько и в какое время суток требуется инсулина на 1 ХЕ — каждый должен установить сам, это до определенной степени индивидуально. Такие отклонения от обычного питания требуют многократного в течение суток контроля за уровнем сахара в крови и моче. Ежедневно в рекомендованном ранее количестве можно применять сахарозаменители, которые во много раз превосходят по сладости пищевой сахар (сахарозу).
