Связки матки удлиняются и утолщаются — «крепнет» связочный аппарат, — что способствует удержанию матки в правильном положении как во время беременности, так и в родах. Наиболее «усиливаются» — гипертрофируются, — круглые маточные и крестцово-маточные связки.
Маточные трубы утолщаются из-за интенсификации кровообращения и, как следствие, гиперемии и серозного пропитывания тканей. По мере прогрессирования беременности маточные трубы опускаются вниз вдоль боковых поверхностей растущей матки.
Яичники несколько увеличиваются в размерах и с ростом матки перемещаются из малого таза, где обычно пребывают вне беременности, в брюшную полость. Циклические изменения в яичниках прекращаются: во время беременности яичники в значительной степени «отдыхают».
Во время беременности происходит усиление кровообращения влагалища, а также гипертрофия его мышечных и соединительнотканных элементов. Влагалище удлиняется, расширяется, резче выступают складки слизистой оболочки, она становится синюшной.
Наружные половые органы во время беременности разрыхляются. Слизистая оболочка входа во влагалище становится цианотичной (синюшной).
Все изменения в сердечно-сосудистой системе во время беременности направлены на адаптацию совместного существования организмов матери и внутриутробного плода. Во время беременности развивается физиологическая гиперволемия.
Гиперволемия — увеличение объёма циркулирующей в сосудистом русле крови и плазмы. Иначе это состояние можно назвать гипергидратацией.
... и объём циркулирующей крови начинает увеличиваться уже в первом триместре беременности, достигая максимума в промежутке от двадцать девятой до тридцать шестой недели. Прирост объёма циркулирующей крови происходит за счёт приращения плазмы, а вовсе не форменных элементов.
Артериальное давление (и систолическое и диастолическое — и «нижнее» и «верхнее») в начале беременности в норме немного снижается. Затем оно повышается и к концу беременности соответствует уровню давления, привычному вам до беременности. (Разумеется, мы говорим о здоровых женщинах, а не о женщинах, страдающих гипертонической болезнью или заболеваниями, спутником которых является гипертония или разнообразные нарушения артериального давления.)
Из-за физиологической гиперволемии при беременности довольно часто наблюдается физиологическая же тахикардия. Это понятно: «мотор» того же размера, а жидкости в системе становится больше.
Центральное венозное давление повышается. Беременная матка — особенно на больших сроках беременности, — сдавливает нижнюю полую вену. Ухудшение венозного оттока, происходящего через поясничные и паравертебральные («юколопозвоночные») вены у некоторых женщин могут вызвать коллаптоидные состояния. Поэтому женщины и вне беременности склонные к обморокам, во время беременности должны избегать положения на спине — нижняя полая вена располагается позади матки.
