Неотложные мероприятия выполняются при повреждениях, создающих реальную угрозу жизни раненых. Отказ от выполнения этой группы мероприятий приводит к смертельному исходу или развитию крайне тяжелых осложнений.
К неотложным мероприятиям квалифицированной хирургической помощи (1-я группа) относятся:
1. устранение асфиксии и поддерживание адекватной вентиляции легких;
2. окончательная остановка наружного и внутреннего кровотечения любой локализации;
3. комплексная терапия тяжелого шока, острой кровопотери, травматического токсикоза, ожогового шока;
4. некротомия при глубоких циркулярных ожогах груди, шеи и конечностей, сопровождающаяся нарушениями дыхания и кровообращения;
5. операции (торакоцентез, торакотомия) при ранении груди с открытым и напряженным пневмотораксом, ранении сердца, ушивание открытого пневмоторакса;
6. операции при анаэробной инфекции;
7. лапаротомия при проникающих ранениях и закрытых повреждениях живота, при внутрибрюшинных разрывах мочевого пузыря и прямой кишки;
8. декомпрессивная трепанация черепа при нарастающем сдавлении головного мозга;
9. операции при ранении магистральных сосудов: наложение лигатуры, временное шунтирование или (при соответствующих условиях) сшивание сосуда;
10. ампутация при отрывах и разрывах конечностей.
Мероприятия квалифицированной хирургической помощи, выполнение которых может быть вынужденно отсрочено (2-я группа) включают предупреждение возможных осложнений у раненых, создание благоприятных условий их быстрейшего излечения и возвращения в строй. Эти мероприятия подразделяют на две подгруппы.
Первую подгруппу составляют мероприятия, отсрочка в выполнении которых приводит к опасным для жизни осложнениям:
1. первичные ампутации при ишемическом некрозе конечности вследствие ранения магистральных сосудов;
2. первичная хирургическая обработка ран, зараженных отравляющими и радиоактивными веществами, а также ран со значительными разрушениями мягких тканей, длинных трубчатых костей, магистральных сосудов;
3. наложение надлобкового свища при повреждении внебрюшинного отдела мочевого пузыря и уретры;
4. наложение колостомы при внебрюшинных повреждениях прямой кишки.
Вторая подгруппа включает хирургические вмешательства, которые могут быть вынужденно отсрочены, но при этом не исключается развитие тяжелых осложнений. Опасность их появления и распространения может быть уменьшена применением антибиотиков.
Ко второй подгруппе относятся:
1. первичная хирургическая обработка ран мягких тканей;
