Цинга или С-гиповитаминоз
Самым любимым и самым известным витамином ХХ века стал витамин С. Если говорить более серьезно, то он же считается на сегодняшний день самым изученным из всего семейства витаминов. Однако у него есть и вторая сторона медали, так как болезнь, связанная с недостатком этого витамина в организме человека, также довольно известна и, к счастью, наиболее изучена. Так называемый С-авитаминоз или более известное название этой болезни – цинга или скорбут принадлежит к числу так называемых алиментарных заболеваний. Как правило, С-авитаминоз развивается при длительном, примерно от одного до трех месяцев, непоступлении в организм аскорбиновой кислоты. Такое случается при голодании, а также в довольно продолжительных экспедициях, когда еда обычно поступает в организм в качестве различных концентратов и/или консервов, в которых витамин С отсутствует. А его задача для правильного функционирования организма человека, как известно, неимоверно важна. Так, обладая выраженной окислительно-восстановительной активностью, витамин совершенно необходим для оптимального протекания энергетического и общего обмена веществ в организме. И, соответственно, при его недостатке возможно резкое расстройство процессов формирования структурных элементов тканей, а также заметное снижение синтеза гормонов надпочечниками. Кроме того, как правило, происходит общее истощение организма с атрофией тканей всех органов. Появляются геморрагии (кровотечения), гингивиты и изменения костей. А это, в свою очередь, ведет к уменьшению синтеза проколлагена и коллагена, что нередко сопровождается увеличением проницаемости сосудов. В медицинской литературе приводятся примеры того, когда вследствие патологоанатомического исследования выявляются признаки гиперпигментации кожи, гемморагического пропитывания десен, язвенного стоматита, гингивита, кровоизлияния в эпикарде, под плеврой, брюшиной, в ткани почек, в костной ткани остеопороз и зачастую – переломы. Наиболее интересным фактором изучения данного заболевания является разделение или выделения трех наиболее типичных степеней тяжести протекания болезни. При первой степени больные, как правило, жалуются на мышечную слабость, болезненность в мышцах ног при ходьбе, а также на болезненность и кровоточивость десен. При дальнейшем медицинском исследовании врачами обнаруживаются гингивит, выраженный в виде припухлости и набухания десен, а также мелкие кровоизлияния на поверхности сгибательной поверхности кожи. Для второй степени цинги характерны мучительные боли в ногах, что вызвано различными кровоизлияниями: внутримышечными, поднадкостничными и внутрисуставными. Кожа больного становится темной, инфильтрированной, местами даже возникают язвы. Нередко при данной степени протекания болезни наблюдаются носовые кровотечения, а в ротовой полости – кровоточащие изъязвленные десна и расшатанные зубы. Наиболее тяжелой, безусловно, является третья стадия развития заболевания. Для нее характерно присутствие внутренних кровоизлияний, а также развитие различных форм осложнений. Сюда в первую очередь следует отнести: геморрагический инфаркт внутренних органов, обширные гематомы в тканях, язвенный энтероколит, сепсис при присоединении вторичной инфекции. Данные медицинских исследований показывают, что настоящая стадия развития цинги, как правило, заканчивается смертельным исходом. Для постановки диагноза заболевания необходимо учитывать все вышеперечисленные признаки типичной клинической картины развития С-авитаминоза. Для чего проводятся различные лабораторные исследования, показывающие, как правило, резкое, в пять-шесть раз, снижение содержания аскорбиновой кислоты в крови, уменьшение содержания гемоглобина и эритроцитов в крови, повышение СОЭ до 30 – 70 мм/ч. Геморрагическому диатезу другой этиологии, как правило, соответствует дифференциальный диагноз. Однако кроме специальных клинических проявлений и данных анамнеза несомненную весомость и важность приобретают данные лабораторного исследования функции тромбоцитов и других компонентов свертывающей системы крови, которые при данном заболевании не имеют каких-либо видимых значительных отклонений, в отличие от других геморрагий.
