Под местной анестезией на внутренней поверхности бедра в области паховой складки или в подмышечной области делается небольшой разрез, через который в бедренную или подмышечную артерию вводится катетер – трубка, на рабочем конце которой имеется пластиковый баллончик. Против тока крови катетер проводится до места сужения артерии.
Для точной установки катетера используется постоянный рентгенологический контроль: на телевизионном экране оперирующий хирург следит за местонахождением катетера и точно устанавливает баллончик в области стеноза. Раздуванием баллончика рентгеноконтрастной жидкостью под высоким давлением стеноз устраняется, баллончик в таком состоянии оставляют в месте сужения на 30–50 с. Процедуру повторяют 3–5 раз, после чего катетер извлекается.
Результаты лечения, преимущества метода
Катетерная баллонная ангиопластика позволяет восстановить кровоток в сосуде и питание пораженно го участка миокарда или другого органа и избежать большой операции.
Противопоказания
Сужение мелких коронарных сосудов (диаметром менее 1,5 мм). Выраженная сердечная, легочная, печеночная недостаточность. Непереносимость рентгеноконтрастных веществ, нарушение свертывающей системы крови (повышенное тромбообразование).
Эндопротезирование стенозов (сужений) коронарных артерий – стентирование
Показания к применению метода
Стенозы (сужения) и окклюзия (закупорка) коронарных артерий в результате атеросклероза, приводящие к развитию ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда).
Подготовительные мероприятия
Общеклиническое обследование, тщательное исследование свертывающей системы крови. Процедура проводится в стационарных условиях.
Обезболивание
Местная анестезия.
Описание метода
После введения анестезирующего раствора на внутренней поверхности бедра производится небольшой разрез, через который в бедренную артерию и далее до сердца в коронарную артерию вводится катетер, имеющий специальный механизм для установки в суженном месте стент-эндопротеза – стального каркаса, сетчатого или иного, который за счет своей эластичности фиксируется в заданной позиции и образует в артерии более широкий просвет цилиндрической формы. Для точной установки стента в месте сужения артерии применяется рентгенотелевизионная аппаратура.
Результаты лечения, преимущества метода
Метод позволяет устранить ишемию (недостаточное питание кровью) пораженного участка мышцы сердца без проведения операции аортокоронарного шунтирования. По сравнению с баллонной ангиопластикой предупреждаются повторные стенозы и окклюзия артерии.
