Противопоказания
Сужение мелких коронарных артерий (диаметром менее 2,5 мм). Выраженная сердечная, легочная, печеночная недостаточность. Непереносимость рентгеноконтрастных веществ, повышенное тромбообразование.
Катетерная баллонная вальвулопластика – операция на клапанах сердца, выполняемая с помощью баллонного катетера
Показания к применению метода
Врожденные и приобретенные пороки клапанов сердца – клапана легочной артерии и митрального клапана.
Подготовительные мероприятия
Общеклиническое обследование.
Рентгенологическое, электрофизиологическое, фонокардиографическое обследования.
Обезболивание
Местная анестезия.
Описание метода
В области паховой складки прокалывается бедренная артерия или вена, в направлении к сердцу вводятся катетеры диаметром 2,5–3,0 мм, оснащенные прочными пластиковыми баллончиками на рабочем конце.
Оперирующий хирург, постоянно наблюдая за проводимым катетером на экране ангиографической установки, проводит баллончик к месту суженного просвета и через специальные каналы в катетерах раздувает баллончики жидкостью на 5–7 секунд под высоким давлением. При этом сращения между створками клапанов сердца разделяются, восстанавливается достаточная их подвижность, увеличивается размер клапанного отверстия, то есть устраняется препятствие кровотоку, которое было причиной порока сердца. На место введения катетеров на 3 дня накладывают давящую повязку. Швов на коже не требуется.
Результаты лечения, преимущества метода
Операция сопоставима с известной операцией митральной комиссуротомии – рассечением сращений створок митрального клапана традиционным путем, то есть с применением хирургического вмешательства на открытом сердце. Учитывая, что у половины больных в течение первых 10 лет после операции развивается рецидив заболевания, баллонная вальвулоплатика тем более предпочтительна.
Противопоказания
Общее тяжелое состояние больного, сочетание стеноза митрального клапана с другими пороками сердца, значительные отложения солей кальция на створках клапанов, повышенная склонность к тромбообразованию.
Баллонная атриосептостомия (создание отверстия в межпредсердной перегородке) под эхокардиографическим контролем
Показания к применению метода
Простая транспозиция магистральных сосудов – аномалия развития, проявляющаяся в извращенном (зеркальном по отношению к нормальному) расположении сосудов, в ряде случаев атрезия (врожденное полное отсутствие) трехстворчатого клапана у детей первых дней жизни (до 1 месяца).
