На острие ножа
Клинические проявления этого распространенного заболевания могут быть весьма разнообразны, и совсем не обязательно, как считают многие, наличие болевого синдрома в левом подреберье. Иногда пациенты обращаются к врачу и вовсе без болей в животе, жалуясь на отрыжку, тошноту, снижение аппетита, метеоризм (вздутие кишечника) и жидкий стул или чередование запоров и поносов. И это тоже панкреатит, только проявляющийся внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, то есть недостаточным поступлением ферментов в кишечник. Правда, в этом случае необходимо исключить все возможные заболевания толстой кишки, прежде всего — дисбактериоз, дивертикулез, синдром раздраженной толстой кишки, опухоли. Из-за внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы и нарушения процессов переваривания в кишечнике человек начинает худеть, чему способствует и снижение аппетита.
Итак, если возникла мучительная опоясывающая боль в верхнем отделе живота (эпигастрии), отдающая в спину, а также тошнота, рвота, вздутие живота, слабость, возможно, у вас острое воспаление поджелудочной железы, и потому немедленно вызывайте «скорую». До приезда врача откажитесь от еды и питья, они способствуют дополнительному раздражению поджелудочной железы. Приложите к больному месту грелку с холодной водой или пузырь со льдом, завернутый в полотенце.
Не принимайте никаких лекарств до приезда «скорой помощи» — они смазывают клиническую картину и затрудняют диагностику. Чтобы уменьшить боль, надо лечь и расслабить мышцы живота.
Не отказывайтесь от госпитализации, даже если покажется, что стало легче. При остром панкреатите бывает непродолжительный период мнимого благополучия, вслед за которым болезнь возвращается, причем в гораздо более тяжелой форме.
Хронический панкреатит развивается из острого, если своевременно не было проведено лечение, или же сразу возникает как самостоятельное заболевание. При обострении панкреатита, которое обычно происходит после праздничных застолий, возникает боль в верхней половине живота, больше слева, отдающая в спину. Пропадает аппетит, появляются тошнота, рвота, испражнения становятся обильными, пустыми, похожими на глину. В этом случае назначают прием различных панкреатических ферментов, а также рекомендуют диету без жиров и с уменьшенным содержанием углеводов.
Диагностика и тактика лечения
Правильно поставить диагноз помогают современные лабораторные методы исследования — ультразвуковое исследование органов брюшной полости и эзофагогастроскопия, биохимический анализ крови, обязательное исследование уровня амилазы в крови и в моче (диастаза), копрограмма. В последнее время стала шире использоваться компьютерная томография, позволяющая более точно выявить очаги патологии.
