Предложения по обследованию пациента и составлению истории болезни
♦ Как мы уже говорили, ведение истории болезни – это искусство. Она должна включать все вводные части: ответы на вопросы, осмотр, пальпацию, выстукивание, выслушивание и конкретные сведения о пациенте, включая имя, возраст, пол, профессию и прошлые заболевания.
♦ Выслушайте жалобы пациента. Запишите их одну за другой, оставляя место между ними, чтобы потом внести свои примечания.
♦ Записывайте жалобы с самого начала до того дня, как пациент обратился к вам, то есть последовательно.
♦ Записав историю, обратите внимание на натуру пациента. Она трехтипна: сложение, ментальность или эмоциональное состояние и место жизни (сырой дом, горы, плохо проветриваемое помещение и т. п.).
♦ Осведомитесь о заболеваниях, имевших место среди родственников: туберкулез, астма, ревматизм, рак, эпилепсия, диабет, кардиологические проблемы и т. п.
♦ Начинайте осмотр с головы. Лицо пациента расскажет о ментальном состоянии и о том, встревожен ли он, сердит, подавлен или раздражен. Отметьте, есть ли черные круги под глазами, пожелтели ли белки, бледность лица, долгие вздохи из-за отека носовой полости, морщины на лбу, прыщи, сыпь и гнойники на лице.
♦ Обследуйте плечи, предплечья, шею, грудной и поясничный отделы. Проверьте пульсацию сонной артерии, расширение вен, воспаление, выступы кожи и костей на спине, а также наличие кожных заболеваний во всех упомянутых отделах.
♦ Осмотрите грудь и спину на признаки рахита (у детей) или эмфиземы (грудь выпячена). Положите руку на грудь или спину и поводите ею, чтобы проверить, нет ли патологических изменений или изменений костей. Проверьте, нет ли воспаления или опухоли на ребрах, ключицах и т. п.
♦ Теперь очередь выстукивания. Положите левую руку на грудь или спину пациента и стучите по среднему пальцу указательным пальцем правой руки. Резонанс будет разным: глухой звук и т. д. Это ключ к состоянию легких. Выстукивайте последовательно: сначала верхнюю часть груди с правой стороны, затем с левой, потом среднюю часть груди справа и слева, затем нижнюю часть, справа и слева.
♦ Затем берите стетоскоп, проверьте сердце и легкие. Легкие выслушиваются тоже последовательно: верхняя, средняя и нижняя часть груди или спины справа и слева.
♦ В качестве дополнительного обследования служит рентген и лабораторные анализы.
Разумеется, описанное выше обследование позволяет выяснить аллопатическую природу жалоб. Оно позволяет понять о болезни то, что интересует врача-гомеопата. Теперь переходите к опросу. Врач должен осведомиться о следующем.
