Для того чтобы избежать сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете, необходимо поддерживать показатели, которые приведены ниже в следующих параметрах [44] :
1) Уровень артериального давления < 130/80 мм рт. ст. (< 125/75 мм рт. ст. в случае нарушения функции почек или протеинурии >1 г/л).
2) Контроль гликемии :
● Уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1с) ≤ 6,5 %.
● Уровень глюкозы в плазм е крови (ммоль/л):
– натощак < 6,0;
– через 2 ч. после приема пищи для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа < 7,5;
– с сахарным диабетом 1-го типа 7,5–9,0.
3) Липидный профиль , ммоль/л:
– общий холестерин <4,5;
– липопротеины низкой плотности ≤ 1,8;
– липопротеины высокой плотности : для мужчин > 1,0; для женщин > 1,2;
– триглицериды < 1,7;
– соотношение триглицериды / липопротеины высокой плотности < 3.
4) Прекращение курения – обязательно.
5) Регулярная физическая активность 30–45 мин. в день.
6) Контроль массы тела: индекс массы тела (кг/м2) < 25.
7) Окружность талии (см.): для мужчин < 94, для женщин < 80.
Глава 11 Цели и задачи лечения сахарного диабета
272 Какова цель лечения сахарного диабета?
Целью лечения сахарного диабета является достижение и поддержание такого состояния, при котором проявления болезни и вероятность возникновения осложнений минимальны, а качество жизни максимально высокое.
273 Что такое целевые показатели?
Для того чтобы проявления болезни и вероятность возникновения осложнений были минимальны, ученые-медики установили своеобразные ориентиры, к которым нужно стремиться, проводя лечение сахарного диабета. Такие ориентиры называются целевыми показателями.
274 Каковы целевые показатели уровня сахара крови при лечении сахарного диабета?
При лечении сахарного диабета необходимо стремиться достичь целевых показателей. Целевые показатели – это показатели, при которых проявления симптомов сахарного диабета и вероятность возникновения осложнений минимальны. Эти показатели были установлены в конце ХХ века в широкомасштабных исследованиях (см. табл. 16).
Таблица 16
275 Какова взаимосвязь между уровнем сахара крови и риском возникновения осложнений? Чем выше уровень сахара в крови, тем выше риск возникновения поздних осложнений. В табл. 17 показана взаимосвязь между уровнем сахара крови и риском микро– и макрососудистого риска [45] .
Таблица 17
276 Какие трудности существуют при достижении целевых показателей?
Чем ниже целевой показатель
