● Различные острые заболевания и состояния (10–20 % случаев). Например, заболевания желудочно-кишечного тракта и почек; хирургические вмешательства, травмы; тяжелые психоэмоциональные стрессы , алкогольные и пищевые отравления; острый инфаркт миокарда , различные виды инсультов ; воспалительные заболевания поджелудочной железы.
● Пропуск введения инсулина или погрешности в коррекции сахара крови (до 33 % случаев).
● Нарушение диеты и режима питания.
● Применение различной сопутствующей лекарственной терапии. Например, длительное применение глюкокортикоидов , диуретиков , половых гормонов и др.
● Изменение привычной физической активности в сторону ее уменьшения или увеличения.
184 Какими признаками проявляется кетоацидоз?
Кетоацидоз проявляется ранними и поздними признаками.
К ранним признакам относятся:
Чрезмерное, увеличенное выделение мочи ( полиурия ). Количество выделяемой мочи за сутки в среднем увеличивается до 3–4 л, хотя может доходить до 8–10 л и более;
● постоянная выраженная жажда ( полидипсия ). Количество жидкости, которое требуется для утоления жажды, может доходить до 8–10 л и более. Часто этот признак сочетается с:
● сухостью во рту;
● усталостью;
● слабостью;
● быстрым утомлением;
● головной болью;
● появлением запаха ацетона изо рта [31] ;
● в крови определяется сахар более 16,5 ммоль/л.
По мере ухудшения состояния возникают поздние признаки:
● тошнота и рвота;
● боль в животе;
● сухость кожи и слизистых оболочек (сухая, пергаментная кожа, сухой обложенный язык);
● неритмичное дыхание (так называемое дыхание Куссмауля);
● запах ацетона в выдыхаемом воздухе чувствуется на значительном расстоянии;
● снижение артериального давления.
В конечном итоге состояние настолько ухудшается, что это приводит к изменению сознания, которое утрачивается не сразу, а постепенно в течение некоторого времени. Сначала пациент заторможен, сознание спутанное, легкая сонливость сменяется глубоким сном, из которого его еще можно вывести путем энергичных действий. Затем наступает состояние, когда разбудить его уже невозможно. Такая полная утрата сознания называется комой.
185 В течение какого времени развивается кетоацидоз?
Указанные клинические симптомы нарастают медленно, в течение нескольких суток.
186 Что необходимо делать при подозрении на кетоацидоз?
Немедленно обратиться за помощью в лечебное учреждение. Если сознание нарушено, то окружающим необходимо срочно вызвать «Скорую помощь». Лечение проводится только в стационарных условиях.
