187 Как предупредить развитие кетоацидоза?
Для того чтобы предупредить развитие кетоацидоз а, необходимы:
● регулярная проверка сахара крови;
● адекватная коррекция сахара крови;
● знание причин возникновения кетоацидоз а и его симптомов , своевременное принятие соответствующих мер.
188 Что такое гиперосмолярная (обезвоживающая) кома?
Перед тем как определить, что кроется за названием этого осложнения, необходимо объяснить некоторые термины. Сам термин «осмос» [32] означает процесс перемещения (диффузии [33] ) жидкости из менее концентрированного раствора в более концентрированный.
Осмотическое давление в крови поддерживается засчет динамического равновесия диффузионных процессов между кровью, клетками и межклеточным пространством. В силу развивающихся патологических процессов возникает повышение осмолярности крови ( гиперосмолярность ), вследствие чего для ее уменьшения из менее концентрированного раствора – клеток организма, жидкость переходит в более концентрированный раствор – кровь. В результате жидкость как бы вытягивается из клеток и возникает их обезвоживание ( дегидратация ).
Теперь дадим определение этого осложнения. Гиперосмолярная кома – это острое осложнение сахарного диабета, обусловленное инсулиновой недостаточностью и характеризующееся гипергликемией , гиперосмолярностью крови (без кетоацидоз а) и резко выраженным внутриклеточным обезвоживанием (дегидратацией).
189 Какие причины вызывают гиперосмолярную кому?
Причин, которые могут вызывать гиперосмолярную кому, очень много. Если охарактеризовать их в двух словах, то можно сказать, что это могут быть все состояния или болезни, которые способствуют потере жидкости организмом или увеличивают относительную инсулиновую недостаточность.
К наиболее частым причинам, которые могут вызвать такие процессы, относятся:
● инфекционные болезни (40–60 % случаев);
● первое проявление недиагностированного, а потому и нелеченного сахарного диабета (до 33 % случаев);
● острые заболевания (10–15 % случаев). Например, травмы, ожоги, отморожения, кровопотеря, хирургические операции, воспаление поджелудочной железы, болезни кишечника, сопровождающиеся рвотой и поносом;
● сопутствующая лекарственная терапия (менее 10 % случаев). Чаще всего провоцируют это состояние мочегонные (особенно длительный прием), глюкокортикоидные гормоны;
● иммунодепрессанты;
● пропуск введения инсулина (5–15 % случаев).
Также способствуют развитию этого осложнения нарушение диеты (злоупотребление сладостями), нарушение функции почек, пожилой возраст, психоэмоциональные
