Таблица 1. Возможные причины вторичного синдрома:
1. Первичные.и метастатические опухоли позвонков, спинного мозга, ретроперитонеального пространства;
2. Переломы позвонков;
3. Инфекционные поражения позвонков и межпозвонковых дисков (туберкулез, бруцеллез, эпидуральный абсцесс);
4. Неинфекционные воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, ревматоидный артрит);
5. Метаболические поражения костей (остеопороз, остеомаляция);
6. Болезни роста (сколиоз);
7. Острые нарушения спинального кровообращения;
8. Отраженные боли при заболеваниях органов малого таза.
Таблица 2. Симптомы – индикаторы серьезной спинальной патологии:
1. Отсутствие опыта боли в спине в анамнезе;
2. высокая интенсивность боли;
3. независимость интенсивности боли от положения тела и движений;
4. усиление боли ночью;
5. возраст моложе 20 лет и старше 55 лет;
6. недавняя травма;
7. факторы риска развития спинальной инфекции (наличие урогенетальной инфекции, лекарственная иммунная супрессия (прием стероидов), ВИЧ);
8. онкологический процесс в анамнезе;
9. лихорадка и необъяснимая потеря веса;
10. общая слабость;
11. тазовые нарушения;
12. прогрессирующий неврологический дефицит;
13. нарушение походки.
Таблица 3. Клинические проявления радикулопатии:
1. Интенсивные, острые, простреливающие боли, иррадиирующие до пальцев стопы («длинная» боль). Боль усиливается при движении в поясничном отделе позвоночника;
2. Сопровождающие боль симптомы: онемение, покалывание, жжение;
3. Симптомы выпадения функций корешка (гипестезии, утрата рефлексов, слабость мышц и их гипотрофия);
4. Проба Ласега сопровождается интенсивной болью в пояснице с иррадиацией по ходу пораженного корешка;
5. При пальпации напряжение и болезненность паравертебральных мышц.
Таблица 4. Клинические проявления мышечно-тонического синдрома:
1. Тупая, глубокая боль в пределах спазмированной мышцы («короткая» боль). Боль провоцируется движением с участием соответствующей мышцы;
2. Проба Ласега сопровождается локальной болью в пояснице или бедре;
3. При пальпации мышца напряжена, болезненна, с локальными гипертонусами.
Таблица 5. Психосоциальные факторы, способствующие хронизации боли:
1. Социальные или финансовые проблемы;
2. Эмоциональный стресс в дебюте заболевания;
3. Избегательное поведение и редукция активной позиции в стратегии преодоления конфликтных ситуаций (вторичная выгода от болезни);
4. Ожидание, что боль в спине – проявление «опасного» заболевания и может быть причиной инвалидизации;
