При болях в спине, острота проявления которых ограничивает активность ребенка или длится 2 недели и более, необходимо обратиться к врачу.
Боль, которая усиливается при выполнении какого-то движения, например, при выполнении гимнастического упражнения «колесо», при плавании баттерфляйем или при занятии контактными видами спорта, может быть результатом спондилолиза или спондилолистез. У молодых спортсменов, испытывающих боль в нижнем отделе позвоночника, спондилолиз выражен в большей степени. Такие нарушения обычно происходят из-за чрезмерной активности и перенапряжения.
Остеохондропатический кифоз сопровождается болью, острота проявления которой не ограничивает активность ребенка. Это заболевание второе по распространенности среди заболеваний, провоцирующих боли в спине у детей и подростков. У вашего ребенка может быть округленный позвоночник.
У ребенка, который просыпается ночью от боли, может быть инфекция, артрит или опухоль позвоночника.
Боль в спине, сопровождающаяся нарушением равновесия и координации, может быть результатом нарушений деятельности головного мозга или спинного мозга.
Дети иногда имитируют поведение и симптоматику, проявляющуюся у взрослых и старших детей в семье. Симптомы могут быть вызваны другими проблемами, которые дети переживают дома или в школе. При наличии проблем важно помочь ребенку и семье, дать им необходимую консультацию и оказать поддержку.
БОЛИ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ: АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ
Поясничные боли с или без иррадиации в ногу (low back pain) – наиболее часто встречающийся болевой синдром в амбулаторной практике. 30–60 % населения развитых стран страдают периодически повторяющимися болями в спине, и до 80 % от всех болей в спине приходится на поясничную область спины. Поясничными болями могут страдать все возрастные категории, однако пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 60 лет.
Причины
Боли в нижней части спины – неспецифический симптом, который может быть вызван множеством причин. Для удобства выделим первичный и вторичный синдромы. В основе большинства болей лежат мышечно-скелетные морфофункциональные изменения (первичный синдром). Это прежде всего дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника:
1) остеохондроз (дистрофическое поражение межпозвонкового диска и прилежащих к нему тел позвонков с формированием спондилеза);
2) спондилоартроз (артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов, являющихся обычными синовиальными суставами). Показано, что процессы дегенерации в межпозвонковых и периферических суставах принципиально не отличаются. В происхождении боли также большое значение имеет функционально обратимое блокирование межпозвонковых суставов. Функциональное блокирование суставов может предшествовать развитию спондилоартроза и остеохондроза, именно этим объясняется болевой синдром, например у подростков, и может возникать в уже пораженных суставах, вызывая клинические проявления вертеброгенной патологии. Мышцы практически всегда откликаются на появление болевой импульсации тонической рефлекторной реакцией. Физиологическая обоснованность напряжения мышц, которое следует за любой болью, заключается в иммобилизации пораженного участка тела, создании мышечного корсета. Однако сама спазмированная мышца становится источником дополнительной боли. Кроме того, мышцы могут страдать первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике. Избыточное напряжение ряда мышечных групп, обусловленное разнообразными причинами от антифизиологической позы до мышечного дистресса, вызванного тревогой, приводит к дисфункция миофасциальных тканей с формированием болевого синдрома. Миофасциальные болевые синдромы могут наблюдаться как вне зависимости от вертеброгенной патологии, так и осложнять практически любые вертеброгенные боли. Боли, связанные с описанными причинами, носят относительно доброкачественный характер.
