Соотношение между положительными и отрицательными ионами должно поддерживаться на постоянном уровне. Причем электролиты содержатся в различных жидкостях организма в разных концентрациях. Различные же жидкости организма – это жидкость внутри клеток, жидкость во внеклеточном пространстве и, конечно, жидкая часть крови (плазма).
Лабораторными методами можно определить концентрацию электролитов в плазме крови и сделать вывод о нарушении их баланса. Чаще всего бывают нарушения баланса натрия, калия, кальция, магния и фосфатов. Концентрация хлоридов связана с концентрацией натрия, а концентрация бикарбонатов – с изменениями кислотно-основного равновесия (состояния).
Калий
Норма: 3,4-5,3 ммоль/л.
Калий участвует в регуляции нервно-мышечного и мышечного возбуждения, поэтому и при повышении, и при понижении концентрации этого элемента в крови нарушается сократительная способность мышечной ткани. Например, существует группа относительно редких наследственных заболеваний – периодические параличи, причем в некоторых семьях паралич связан с повышением концентрации калия в плазме крови, а в некоторых, наоборот, с понижением.
• Повышенное содержание калия в крови – гиперкалиемия – более 5 ммоль/л.
Повышение содержания калия – довольно опасное состояние, так как при этом нарушается электрическая проводимость сердца, возникает аритмия и может даже произойти остановка сердца.
Легкая гиперкалиемия наблюдается чаще всего при приеме некоторых лекарств: верошпирона, триамтерена, фенформина и др. Более выраженная гиперкалиемия развивается при таких заболеваниях, как почечная недостаточность и недостаточность функции надпочечников (болезнь Аддисона). Тажелая гиперкалиемия может наступить также при обширной травме (с размозжением мышечной ткани), ожогах, а также при передозировке кокаина. В этих случаях калий из мышц слишком быстро поступает в кровь и почки не успевают выводить его.
• Снижение содержания калия – гипокалиемия – менее 3,5 ммоль/л.
Это состояние менее опасно, чем гиперкалиемия. Уровень калия в крови снижается, как правило, либо из-за повышенной его потери либо с мочой, либо из-за нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте (при рвоте, поносах, синдроме мальабсорбции).
Усиленное выведение калия через почки происходит при следующих заболеваниях и состояниях:
– при повышении функции коры надпочечников;
– при лечении кортикостероидами;
– при метаболическом алкалозе;
– при приеме мочегонных: производных хлортиазида, ртутных;
