В настоящее время для классификации заболевания медики во всем мире используют классификацию TNM. Что такое TNM? Это аббревиатура, состоящая из первых букв следующих слов:
Т – (tumor, опухоль). Характеризует размеры образования, распространенность на отделы пораженного органа, прорастание в окружающие ткани. Например, для рака толстой кишки:
• То – признаки первичной опухоли отсутствуют;
• Tis (in situ) – рак на месте. На этой стадии опухоль расположена только в эпителии (внутриэпителиальный рак), а значит, не прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды. На этом этапе развития злокачественная опухоль еще лишена инфильтрирующего характера роста и принципиально не может дать метастазов. Поэтому лечение рака in situ дает наиболее благоприятные результаты;
• Т1 – опухоль занимает незначительную часть стенки кишки;
• Т2 – опухоль занимает половину окружности кишки;
• ТЗ – опухоль занимает более 2/3 или всю окружность кишки, суживая просвет;
• Т4 – опухоль занимает весь просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость и (или) прорастает в соседние органы.
Для опухоли молочной железы градация осуществляется по размерам опухоли, измеряемым в сантиметрах, для рака желудка – по степени прорастания стенки и распространения на отделы желудка и т. д.
N (nodes) – узлы (лимфоузлы). Как известно, лимфа, оттекающая от органа, попадает сначала в ближайшие регионарные лимфоузлы (коллектор 1-го порядка), после них лимфа идет к группе более далеких лимфоузлов (коллекторы 2-го и 3-го порядков). Поэтому процесс распространенности рака можно охарактеризовать наличием или отсутствием злокачественных клеток в лимфатических узлах:
• Nx – нет данных о наличии метастазов в регионарных лимфоузлах (больной недообследован);
• No – в регионарных лимфоузлах нет метастазов;
• N1 – метастазы в коллекторе 1-го порядка;
• N2 – метастазы в коллекторе 2-го порядка;
• N3 – метастазами поражаются дальние лимфоузлы (коллектор 3-го порядка).
М (metastasis) – отдаленные метастазы:
• Мo – отдаленных метастазов нет;
• M1 – есть хотя бы один отдаленный метастаз.
Кроме того, существуют дополнительные параметры классификации TNM.
G (gradus) – степень злокачественности. Определяется гистологически (под световым микроскопом) по степени дифференцировки клеток:
• G1 – опухоли низкой степени злокачественности (высокодифференцированные);
• G2 – средней степени злокачественности (низкодифференцированные);
• G3 – высокой степени злокачественности (недифференцированные).
