Применяется адренокарпин — 0,1 г пилокарпина растворить в 10 мл 0,1 %-ного адреналина.
Эфедрин, мезатон, картизйн обладают более слабым гипотензивным действием.
Фетанол 3 %-ный очень стоек, хорошо переносится.
Клофелин (гемитон) 0,125 %-ный, 0,25 %-ный, 0,5 %-ный. Возможны сухость во рту, сонливость, слабость, запор. Эти препараты понижают артериальное давление и не применяются при артериальной гипотонии.
Изоглаукон — германский препарат, у которого побочные явления постепенно ослабевают через несколько дней после его применения. Бета-блокаторы — эуспирон, продрин (новодрин) — не расширяют зрачок.
Тимолол (окттмол, тимоптик) 0,25 %-ный, 0,5 %-ный понижает повышенное и нормальное внутриглазное давление, действует через 20 мин и сохраняет действие 24 ч, не угнетает миокард.
При переводе с пилокарпина на тимолол необходимо определить недостаточность реакции глаза. При длительном применении тимолола может наступить привыкание.
Показания: длительное понижение внутриглазного давления у больных с хронической открытоугольной глаукомой, вторичной глаукомой.
Профилактически применяют 2 %-ный раствор 1 раз в неделю, без комбинации с другими миотиками — 2 раза в день. Могут быть побочные явления: конъюнктивит, кератит, аллергическая реакция. При длительном применении возможны брадикардия, гипотония, обморок, бронхоспазм. Назначать вместе с миотиками при беременности надо с осторожностью.
Орнид (подобно АДГ) понижает внутриглазное давление на несколько часов.
При применении адренергаческих препаратов могут наблюдаться отложение пигмента по краю век, отек макульт, общее отравление, тахикардия, экстрасистолия, повышение артериального давления, мозговые расстройства. При применении необходимо зажимать слезную точку.
2. Ингибиторы карбодингидразы. При блокаде карбодин-гидразы происходит понижение продукции внутриглазной жидкости, с мочой выводятся соли натрия и калия, поэтому необходимо восполнение дефицита калия. Ингибиторы карбодингидразы следует применять 3–5 дней, 1 раз в неделю — препараты диамокс, диакарб, лазикс.
Показания: острый приступ заднеугольной глаукомы.
В период подготовки к хирургическому лечению назначают следующие препараты.
Диакарб по 0,25,0,5 мг 1–6 раз в день, действует 3–5 ч; кард-рад — 0,125 мг; нептозан 0,05—0,1 мг; да-рапид 0,05—0,3 мг; бифамид — 250 мг, 3–4 раза в день; гипотиазид — 25—100 мг.
Побочное действие: парестезии в конечностях, преходящая миопия, уретральные колики, тошнота, рвота. Не назначаются при мочекаменной болезни.
