Психиатрическая больница.
Заведующий отделением спрашивает у лечащего врача:
— Ну, как там наш больной?
— Хорошо. Есть сдвиги.
Анекдот
А сейчас — краткий психиатрический ликбез, в чем же проявляется психопатология анализируемого персонажа.
Болезнь Блейлера — психическое заболевание, которое протекает хронически в виде приступов или непрерывно и приводит к характерным однотипным изменениям личности (дефекту) с дезорганизацией психических функций (мышления, эмоций и поведения). Относится к эндогенным заболеваниям (“эндо” — изнутри, внутренний, “экзо” — внешний, наружный). В отличие от так называемых экзогенных заболеваний, которые вызваны внешним отрицательным воздействием (например, черепно-мозговой травмой, инфекцией, интоксикацией), при болезни Блейлера явных внешних факторов нет. Отсюда и название “эндогенное заболевание”, то есть развивающееся как бы изнутри (аутохтонно).
Болезни Блейлера свойственна прогредиентность — то есть, неуклонное нарастание, прогрессирование и усложнение симптоматики.
Помимо тяжелых форм заболевания, есть так называемый вялотекущий процесс (на психиатрическом сленге таких больных называют “вялотеками”), при котором есть лишь эмоциональный дефект. Так вот, Волошин — типичный “вялотек”.
Клинические проявления болезни Блейлера очень разнообразны, но несмотря на многообразие и полиморфность симптомов, всегда есть типичные проявления, встречающиеся при всех формах заболевания, но степень их выраженности различна. Их называют “негативными” симптомами, поскольку они отражают ущерб для психики больного, который наносит болезнь.
В наибольшей степени при болезни Блейлера поражаются эмоциональная и волевая сферы.
Эмоциональное снижение начинается с нарастающей эмоциональной холодности к своим родным, членам семьи, друзьям (некоторые вялотеки одиноки, у них нет ни семьи, ни друзей), безразличия к мнению других людей, безучастности к окружающему в целом (нередко в сочетании с парадоксальной фиксацией на какой-то одной деятельности) и многому, что раньше интересовало, утраты прежних увлечений.
В начале заболевания нередко случается ничем не мотивированная неприязнь больного к кому-либо из родных (например, к матери), хотя родные его любят и заботятся о нем.
Некоторые больные (но не все!) осознают свою измененность и признают, что утратили способность радоваться жизни, любить, волноваться и сострадать. Но они не в силах что-то изменить и по-другому относиться к своим близким.
