При респираторных (дыхательных) нарушениях кислотно-основного состояния их непосредственной причиной служит неадекватная вентиляция.
Так, к причинам респираторного алкалоза относят произвольную и непроизвольную гипервентиляцию. В норме этот вид алкалоза может встречаться:
• при нахождении человека в условиях высокогорья;
• при беге на длинные дистанции;
• при психоэмоциональном возбуждении.
Кроме того, развитие респираторного алкалоза возможно при одышке больного с сердечной или легочной патологией, когда отсутствуют условия для задержки CO>2 в альвеолах, а также при проведении искусственной вентиляции легких. В данном случае наблюдается рост показателя pH, снижение напряжения углекислого газа в артериальной крови и компенсаторное снижение буферных оснований и бикарбонатов.
Важно помнить, что при развитии ярко выраженной гипокапнии, когда PaCO>2<20–25 мм рт. ст., и респираторного алкалоза возможно появление судорог и потери сознания.
В отличие от алкалоза, причиной развития респираторного ацидоза является гиповентиляция, следствием которой может быть угнетение дыхательного центра. При этом происходит рост как pH, так и увеличение напряжения углекислого газа в крови.
Если же происходит быстрое и значительное увеличение PaCO>2, когда PaCO>2>70мм рт. ст., то возникает вероятность развития гиперкапнической комы.
Важной деталью является то, что и гиперкапния, и респираторный ацидоз могут развиться у человека при его нахождении в среде с высоким содержанием углекислоты.
Когда же развитие дыхательного ацидоза принимает хронический характер, вместе с увеличением PaCO>2 и уменьшением показателя pH происходит компенсаторное повышение содержания бикарбонатов и буферных оснований.
Кроме того, при наличии хронических заболеваний легких, помимо дыхательного, возможно развитие и метаболического ацидоза, т. е. возникновение так называемого смешанного ацидоза.
Необходимо также помнить, что во избежание диагностических ошибок при исследовании нарушений кислотно-основного состояния необходимо, кроме главных его составляющих, также проводить оценку клинической картины болезни и PaO>2.
