Как считают экзорцисты, в наиболее трудных случаях человек может одновременно страдать от расстройства психики и демонической одержимости, либо демон может маскировать свое присутствие, вызывая у жертвы симптомы помешательства. При одержимости, когда разум жертвы находится во власти демонического наваждения, это проявляется с особой силой. Как писал отец Бамонте: «В некоторых случаях одержимость имеет исключительно патологическое происхождение; в других случаях источником является необычно высокая активность демона; и, наконец, есть случаи, при которых необычно высокая активность демона аномально усиливает небольшие маниакальные отклонения в мыслях или поведении, которые могут оставаться в пределах нормы при однократном появлении, но в результате демонического воздействия неожиданно становятся навязчивыми, стойкими, непрерывными и овладевающими всей психикой жертвы».
Как считают экзорцисты, к заболеваниям можно относить те случаи, при которых состояние человека не улучшается в результате молитвы. Напротив, если причиной был демонизм, то после экзорцизма состояние обратившегося человека резко улучшается. Поскольку различия между «естественным» и «демоническим» довольно трудноопределимы, большинство экзорцистов не рекомендуют отказываться от врачебной помощи даже на время экзорцизма.
Конечно, многим кажется нелепой сама мысль о том, что человек может быть одержим демоном. Взамен предлагаются другие объяснения симптомов одержимости, основанные на множестве известных психических расстройств и иных «естественных» психологических мотиваторов, включающих «целевое поведение».
Больные шизофренией обычно «слышат» голоса, что иногда сопровождается галлюцинациями и параноидальными маниями. Иногда больные воображают, что с ними разговаривает телевизор или они слышат сигналы, передаваемые инопланетянами. В условиях религиозного окружения человек вполне может характеризовать такие голоса, как «демонические».
Похожим образом люди, страдающие соматизацией (возникновение болезней внутренних органов в результате психических конфликтов, обычно называемое истерией), нередко демонстрируют различные физические симптомы — например, тошноту, депрессию или, в некоторых случаях, потерю волос — не связанные с какой-либо очевидной физической причиной. Если человек не болен, подсознание вполне способно убедить его разум в том, что он страдает неким заболеванием.
Человек с биполярным расстройством психики может страдать от параноидальных галлюцинаций или демонстрирует изменчивое настроение, в том числе меняющееся произвольным образом.
